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本文4360字，預計閱讀時間，11分鐘。

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之前寫過兩篇低碳後血脂變化的文章，關心這個話題的人，我相信都看過。

但是，過了這麼久，我再去看的時候，還是覺得有一些需要補充的地方，今天這篇文章，算是一個補充。

其實，我真心建議所有認真生酮的人，都要了解低碳後血脂變化的真相，原理。

很多年輕人，可能現在不關心血脂，稍微年齡大一點，你去體檢了，你就會關注這些指標了。

所以，今天，你看完這篇文章，等於讓自己心裡先有個底。

低碳後的血脂變化

低碳後血脂的變化，可能會嚇到很多人，包括醫生。

一般來說，低碳生酮飲食之後，做完血脂檢測，會檢測到膽固醇升高和LDL升高。

想要弄明白個中緣由，就得先搞清楚：低碳期間，血脂到底發生了怎樣的變化？

我們都知道，在傳統飲食（高碳水）狀態下，人體細胞主要是依靠葡萄糖來獲取能量。

正常情況下，葡萄糖在血液中『游泳』，細胞就從血液中『抓取』葡萄糖，然後『吃掉』。

那這些葡萄糖主要從哪裡來的呢？

日常生活中吃的各種米飯、面、糖等高碳水化合物食物，進入腸道後，迅速被分解，轉化為葡萄糖。

如果，你開始進行低碳水化合物飲食，身體中的葡萄糖就會減少，甚至出現短缺狀態。

此時，另一種能量就會被『喚醒』，什麼呢？就是脂肪。

但是，脂肪不溶於水，不可能自己到血液中去供能，這可怎整？如果有『船』能載著脂肪，在血液中自由遊動，是不是很完美？

還真的有，它的名字叫脂蛋白（lipoprotein），檢測數據上的壞的膽固醇其實就是一種脂蛋白（LDL低密度脂蛋白）。

其實，把LDL叫做膽固醇是不正確，有點類似於，把拖馬的車，叫做馬（一會解釋）。

脂蛋白大小有很多種，從最大的VLDL，到中間的ILDL，再到小一點的低密度脂蛋白LDL。

一般來說，斷食12個小時以後，乳糜微粒基本上被消耗完畢，也檢測不到了，所以，一般就忽略了。

低碳後，糖消耗殆盡，開始脂肪供能，給細胞功能的是甘油三酯，運輸甘油三酯的就是脂蛋白這條船。

脂蛋白這艘船上的乘客，可不止『甘油三酯』（是甘油和3個脂肪酸所形成的脂質），還有『脂溶性維生素』（維生素A、D、E、K），而且也裝著一堆救生艇，即『膽固醇』（這才是真正的膽固醇）。

這條滿載的船（脂蛋白），從肝臟出發，把甘油三酯輸送到血液中，給細胞提供脂肪能量，然後又回到肝臟。

在低碳飲食期間，細胞需要大量的脂肪能量，LDL就要比平時忙活了，大量的LDL裝載著大量的『甘油三酯』在血液中穿梭，給細胞送脂肪。

當然LDL上面還有救生艇-『膽固醇』。

這個時候要是抽血檢查，你必然會檢測LDL水準高，LDL-P，LDL-C都可能高，這應該大家都明白了吧，想想是不是很有趣？

但緊接著發生的事情，可能更有趣：

血脂的『反相模式』

當你大量增加脂肪的攝入量，三天后，反而會檢測到血液膽固醇和LDL下降的情況。

我在這篇文章中給大家有介紹，多吃脂肪，降血脂，美國一生物黑客火爆了youtube....

這樣的結果，會讓很多現代醫生都震驚，我不知道有多少醫生會看到這篇文章。

其實，現在想一想，這並不是偶然，而是因為：吃進去的脂肪，在腸道中被代謝為乳糜微粒，最大顆粒的脂肪，也可以給身體提供了能量（乳糜微粒會優先被身體使用，一般的脂肪量5個小時內就消耗完了）。

這個時候，血液中的場景是，大量的乳糜微粒，給細胞供能，血液裡的LDL也隨之減少。

這個反相模式，最大的意義就是證明了，目前生酮飲食的脂肪供能，血脂變化是因為LDL船增多導致。

另外一種解釋，LDL受體的基因表達

最近，我看到一種新的解釋，在最新的澳洲醫生Paul Mason的演講中，它從另外一個層面解釋了這個原因。

大量的熱量攝入，或者升高胰島素水準，會增加LDL受體的基因表達，會讓更多的LDL從血液循環中，轉移到肝臟中。

甚至，他汀類藥物的工作原理也是這樣的，增加受體的基因表達，把血液循環中的LDL轉移到肝臟中。

自由控制自己的血脂水準

所以，如果你想降低保險費率（假如），自由控制自己的LDL水準，可以通過如下方式去操作：

1，在檢測前三天，開始大量攝入脂肪，盡你所能，能吃多少吃多少，通過熱量，去刺激LDL受體的基因表達，讓更多的LDL從血液循環轉運站移。

2，吃一些碳水化合物，刺激胰島素，也會增加受體的基因表達，降低LDL。

因為基因表達不是一種快速反饋，一般情況下，需要三天，才能看到反饋。

3，不要斷食太長時間，比如說，早上八點驗血，你可以半夜吃一頓再睡覺。

有人發現，斷食超過12小時，會直接提高LDL的水準，因為斷食會降低胰島素水準，降低了LDL受體的基因表達。

PS:斷食可能會降低甘油三酯，但是，反而會提高LDL水準，這可能是一把雙刃劍。

當然，你也可以吃一些他汀類藥物，但是我不建議你這麼操作。

看到這裡，我們了解到，低碳模式下的低密度脂蛋白LDL，本身不壞，但是，在特殊情況下，它真的可能變壞，這也是傳統醫生害怕LDL高的原因。

為什麼醫生害怕LDL高？

在人人都高碳水飲食的時候，高LDL水準確實是有風險的，長期這樣，容易引發血管阻塞，這個理論沒有問題。

那麼，LDL本來是一艘運輸船，為什麼會變成壞東西呢？

當LDL碰到不好的鄰居的時候，就會變成壞的，那就是糖，當血糖高的時候，LDL水準也高，甘油三酯也高，也就是說血液中能量處於過剩的狀態。

這個時候，LDL很容易被糖化（glycation），會變成很壞的LDL，可能穿過血管壁，導致動脈粥樣硬化。

因為，糖化的LDL，會增加細胞膜的滲透性，變得多孔容易滲透。

一旦他們穿過這層膜，就可能和一種細胞廝混，搞鬼，這個細胞的名字叫做巨噬細胞。

這些巨噬細胞有一個受體，叫做清道夫受體（scavenger receptor），這些受體隻識別被氧化（破壞）的LDL。

然後，當巨噬細胞充滿了破壞的LDL時，他們就變成了泡沫細胞（Foam cell），最終會導致血管阻塞，變成下面這樣的。

這就是被糖化的LDL，阻塞血管的原理。

這也是為什麼，糖化血紅蛋白，高血糖是衡量心臟健康的一個重要的指標，因為，高血糖會讓LDL變壞，最終導致阻塞血管。

這也是為什麼很多糖尿病患者，往往容易血管堵塞，心臟病也是糖尿病併發症的一種。

所以，當你低碳的時候，血糖低，LDL就沒有那麼多風險了。

生酮後如何判斷血脂

之前我給大家講過一個理論，看甘油三酯指標，現在，隨著這些年生酮的發展，發現了一些特殊的現象。

有些人生酮後，甘油三酯也沒有降低太多，文章的最後一段我會再解釋一下。

有關如何判斷自己的血脂指標，澳洲的Paul Mason給出了幾個建議，教你如何查看自己生酮後的血脂指標。（具體背後的邏輯，感興趣的朋友，可以去這個youtube影片，我實在沒有精力翻譯了）

首先，如果你甘油三酯很低，那沒有問題，你可以放心了。

如果甘油三酯不低，那你去看好的膽固醇（HDL）水準，如果大於1.5，那你也可以放心。

最後，你還可以參考他們之間的比例，如果少於0.8，也可以放心。

比如說下圖這樣的血脂，甘油三酯不是很低，但是好的膽固醇（HDL）不錯，這個你也可以不用擔心。

正常來說，低碳一段時間後，甘油三酯會很低，也有個別現象，甘油三酯指標暫時還沒有降下來，原因有很多。

甘油三酯的波動性大

前面說到過，低碳飲食之後，LDL會把裝載的大量『甘油三酯』，遞送給細胞做能量消耗掉。

這樣一來，抽血檢查的時候，一般人都會發現『甘油三酯』在下降。

但是，也有例外，偶爾有人會檢測到『甘油三酯』上升。

有幾個原因，會影響你的甘油三酯水準，你選擇抽血的那個時間點，正值LDL輸送供能的高峰期，血液中「海量」的LDL正好在工作。

拿到『甘油三酯』檢測值自然會高一些，這個不足為慮，因為它並不是體內平均『甘油三酯』數，而只是那個抽血點『甘油三酯』的運輸量，參考意義不大。

很多人檢測『甘油三酯』，第一天和第二天的指標相差都非常遠。

還有，增加了飲食中的脂肪，也可能會短暫性的使得血液中『甘油三酯』升高一點。

但是，你只要你沒有超量攝入，高於細胞需要的脂肪量，低碳生酮飲食期間，總『甘油三酯』水準肯定是下降的。

如果你檢測出甘油三酯水準高，也不要過分擔心，請回到上一段，這個時候可以看好的膽固醇，然後，看這兩者的比例

如果這些都不準，你還擔心，你可以去做一下，糖化血紅蛋白的檢測，心臟鈣化檢測，炎症指數檢測、這些都是衡量心臟病的重要指標。

總之，你可以經常性的檢查血脂，和其他指標，去觀察他們的變化。

關鍵的瘦龍說

總之，你要清楚的是，低碳後的血脂，和以前的血脂情況完全不一樣。

因為，血液中的供能模式完全改變，我們必須用另外一套邏輯，去解釋血脂的變化，可能在傳統的標準來看，高LDL水準確實有問題，

但是，在低碳生酮的模式下，高LDL水準是沒有問題的，是供能模式發生了變化，引起的LDL水準變化。

我們要清楚真相，是糖讓LDL變壞了，血液中如果有過剩的能量，糖，甘油三酯，LDL都在血液中聚集，這個時候，動脈粥樣硬化的可能性就很大。

而低碳生酮飲食，雖然看起來LDL高了，實際上你的心臟病風險指數是降低的，這個在virta的一年生酮飲食，心臟病風險研究中有具體的數據。

相關閱讀剛剛，美國virta這個研究，讓全世界的『心臟病患者』都沸騰了.....

262位糖尿病人，生酮飲食一年後，主要心臟病相關數據變化情況，我們來看看數據：

除了低密度脂蛋白膽固醇，其他指標都是良性的：

甘油三酯 下降24%高密度脂蛋白 上升14%糖化血紅蛋白 下降17%SLDL（不好的） 下降21%LDL大小 上升1.1%ApoB/ApoA1 下降9.5%

這樣的效果，估計所有心血管醫生都會驚呆了，只是改變了飲食結構，沒有吃任何藥物就可以達到這樣的效果。

當然，醫生也會有一定的疑惑，為什麼其他指標都好，就是LDL水準升高呢？

希望這篇文章，你找到了你的答案。

（叨叨完了，是不是又說多了？）

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