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低碳或生酮飲食的膽固醇問題

實施低碳高脂或生酮飲食,大多數人會減少總膽固醇,增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL),減少三酸甘油酯,這些都是好事,但是仍然有20~30%的人會出現總膽固醇升高,低密度脂蛋白(LDL) 也升高的情形。針對此問題,很多專家提出一些看法:

Sarah Hallberg

減少飽和脂肪。增加O mega-3 脂肪酸,例如:魚油、亞麻油。增加單元不飽和脂肪酸,例如:橄欖油、苦茶油、沙丁魚、奇亞子。稍微提高糖類的攝取量。(請注意,是稍微,不是大量喔!)禁喝防彈咖啡。( 奶油、椰子油都是飽和脂肪)Louise Hendon

有些人長期實施低碳飲食會出現甲狀腺低下現象。甲狀腺決定低密度脂蛋白(LDL)接受體的功能,而低密度脂蛋白(LDL)接受體是用來接收血液中的低密度脂蛋白(LDL),如果低密度脂蛋白(LDL)接受體功能下降,低密度脂蛋白(LDL)的接收工作就會較差,導致低密度脂蛋白(LDL)一直停留在血液中。解決甲狀腺低下的方法有:

1.減少攝取含甲狀腺腫原的食物,這些食物會干擾甲狀腺功能,例如:十字花科蔬菜(抱子甘藍、花椰菜、蕪菁...等)。

2.補充碘,例如海帶、紫菜。但是要配合醫師指示,尤其是有甲狀腺自體免疫疾病者,不要擅自補碘。

碘不足、硒不足、銅不足或膽鹼不足,都可能造成膽固醇升高。須注意,碘與硒要一起補充才有功效,隻補碘很難奏效!最理想的補充法是透過血液檢驗來清楚知道欠缺的什麼。針對低糖飲食帶來的膽固醇上升,Louise Hendon的建議是:1. 甲狀腺檢查:free T3、total T3、reverse T3、total T4、TSH、thyroid antibodies。

2.降低發炎。發炎才是主要的敵人,不是膽固醇。

3.檢驗氧化的低密度脂蛋白(LDL) (oxidized 低密度脂蛋白(LDL) test)、動脈沉積掃描(arterial plaque scan)。

Dave Feldman

Dave Feldman 實施低糖飲食後,低密度脂蛋白(LDL)飆高了,於是他做了一些實驗,發現膽固醇是可以操弄的。也就是,提高脂肪攝取量就可以降低低密度脂蛋白(LDL)-C與低密度脂蛋白(LDL)-P。他的結論是:

1.膽固醇是浮動的,飲食會影響膽固醇的檢測數據。例如:檢驗前3天的飲食會影響膽固醇(低密度脂蛋白(LDL)-C)的數據。檢驗前5天的飲食會影響膽固醇顆粒(低密度脂蛋白(LDL)-P)的數據。

檢驗前連續3天的脂肪攝取量與低密度脂蛋白(LDL)-C成反比。也就是,檢驗前連續3天攝取越多脂肪,檢驗當天的低密度脂蛋白(LDL)-C會越低。檢驗前的第3、4、5天的脂肪攝取量與低密度脂蛋白(LDL)-P成反比。第1、2天不算。

膽固醇操弄實驗的成功率相當高,但是仍然有3項因素會降低操弄的成功率,例如:椰子油或中鏈脂肪酸、咖啡、甲狀腺低下。

Dave Feldman 的紀錄是:三天時間讓低密度脂蛋白(LDL)-C降低73 mg/dL,低密度脂蛋白(LDL)-P降低1115 nm/L。最近的紀錄是7天的時間讓低密度脂蛋白(LDL)-C降低104 mg/dL,從207降到103。他的低密度脂蛋白(LDL)-C曾經高達368 mg/dL,也曾經低至98 mg/dL。

2.脂肪攝取量越高,低密度脂蛋白(LDL)越低。反之,脂肪攝取量越低,低密度脂蛋白(LDL)越高。

3.低密度脂蛋白(LDL)的工作很多,其中最主要工作是把能量(三酸甘油脂)從脂肪組織運送出來供身體其他細胞使用。(低密度脂蛋白(LDL)可比喻成一艘遊輪,三酸=乘客,膽固醇=救生筏,低密度脂蛋白(LDL)的作用很多,其中最主要作用是運送三酸,不是膽固醇。)(低密度脂蛋白(LDL)也負責把能量運至脂肪組織儲存。)

4.低密度脂蛋白(LDL)的升高是能量不足的問題,當身體缺乏能量時,低密度脂蛋白(LDL)就會升高。

5.需要大量能源的人(運動員)、能源庫存較少的人(瘦子),低密度脂蛋白(LDL)會比較高,因為這類的人需要較多低密度脂蛋白(LDL)來搬運能源。

6.斷食會讓低密度脂蛋白(LDL)升高,第三天達到高峰。

脂肪分解後的產物如何運送到全身細胞?三酸不溶於血液,必須由低密度脂蛋白(LDL)包覆著才能巡行於血液中,送到全身細胞。(編者補充:V低密度脂蛋白(LDL)也是三酸的載具)酮體可溶於血液,不需要載具,直接巡行於血液中,送到全身細胞。非酯化脂肪酸(遊離脂肪酸),一部分與白蛋白結合,然後巡行於血液中,送到全身細胞。另一部份非酯化脂肪酸(遊離脂肪酸)則直接進出細胞。剩餘膽固醇要小於19。剩餘膽固醇=總膽固醇-低密度膽固醇-高密度膽固醇。(Remnant cholesterol=TC-低密度脂蛋白(LDL)-HDL。)缺血性心臟病的風險與剩餘膽固醇(Remnant cholesterol)呈正向關係,不是低密度脂蛋白(LDL)。

剩餘膽固醇(Remnant cholesterol)也與早熟型心肌梗塞(premature myocardial infaction)強烈相關。剩餘膽固醇(Remnant cholesterol)與全因性死亡率的關聯性也勝過低密度脂蛋白(LDL)。

低碳飲食可以降低剩餘膽固醇(Remnant cholesterol)。各種膽固醇在血液中的生命周期

Maria Emmerich

用不飽和脂肪酸去取代飽和脂肪會導致細胞膜的硬度不夠(正常的細胞膜含50%的飽和脂肪),身體為了加強細胞膜的結構,會從血液中抽取膽固醇去修補,導致血清膽固醇暫時性減少。甲狀腺功能與膽固醇、三酸成反比。甲狀腺功能降低,膽固醇與三酸就升高。針對甲狀腺功能:要避開含有氯與氟的食物或飲用水,因為氯與氟會干擾碘的作用,進而影響甲狀腺的功能。補充碘。攝取富含L-tyrosine的食物,例如:紅肉及其他動物性蛋白質。另外,也可以攝取phenylalanine與鐵來促進L-tyrosine的合成。補充鋅。補充硒。避開果糖:果糖會造成脂肪肝,降低肝臟T4轉T3的功能。Dominic D"Agostino

低密度脂蛋白(LDL) 增加的原因之一是奶製品過量,解決辦法是:減少鮮奶油與起司的攝取量。用椰奶取代牛奶。不用擔心低密度脂蛋白(LDL)的增加,除非其他指標也不正常才必須進一步評估風險,例如:CRP升高、TG升高、HDL減少。三酸甘油酯升高可能是身體尚未適應生酮飲食。各位酮學對生酮有什麼疑問都可以後台顧問酮君~

如果你是一名新酮學,自製力又比較差的,沒關係!酮君來教你怎麼正確的進行生酮飲食,監督你,鞭策你~帶你達到自己滿意的體型,找回自信。

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