醫生推薦：過敏性鼻炎的癥狀和防治總結

過敏性鼻炎

一、概述

過敏性鼻炎以突發和反覆發作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕為主要癥狀，常有過敏史。

過敏原多種多樣，可吸入、食入、接觸等；

季節性過敏性鼻炎的過敏原主要是花粉。

過敏性鼻炎可分為四型，由輕至重依次為：

根據臨床癥狀是否隨季節而變化，可分為：

常年性過敏性鼻炎

一般在冬、春季容易發病，常同全身其他變應性疾病並存。每晨起床時發作而後逐漸減輕。

季節性過敏性鼻炎

多在春、秋季固定季節發病，常見於青少年，可迅速出現癥狀，發病時間可為數小時、數天至數周不等，發作間歇期完全正常。

二、臨床表現

許多患者都是在過敏性鼻炎發作的第2年才來就醫，原因在於此前患者以為是頑固性的感冒，服用簡單的抗感冒藥進行治療而延誤。主要癥狀：

1、鼻塞 為間歇性或持續性，程度輕、重不等。

2、流涕 常有大量清水樣鼻涕，尤其在急性發作期明顯。

3、鼻癢 多為陣發性鼻內癢，甚至有眼部、軟齶、耳、咽喉癢感。然後打噴嚏。

4、打噴嚏 連續打，清晨和夜間加重。

三、藥物治療

（一）非處方葯（掌握首選葯及用藥類別）

1、口服抗組胺葯——首選氯雷他定，也可用其他抗過敏葯（與蕁麻疹用藥相同）

2、局部治療——滴鼻劑：唑啉類、麻黃鹼類（與鼻粘膜腫脹用藥相同）。

（二）處方葯

1、口服給葯：

（1）抗組胺葯：可選擇一日1次服用西替利嗪；

（2）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特鈉片；

（3）腎上腺糖皮質激素：必要口服，首選潑尼松一次5mg。

（4）中藥：有黃芪、炒白朮、防風，其次是桂枝、蒼耳子、辛夷花等

2、局部給葯

噴鼻激素類：可選丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑。

在獲得預期效果後，減少用量至控制癥狀所需的最小劑量。

3、脫敏治療：

小量、多次逐步增加過敏原（如花粉）注射劑量，直至患者體內產生抗體。治療時間一般為3～5年。

四、用藥注意事項與患者教育

1、應用抗過敏葯和腎上腺糖皮質激素治療：

治療時間一般不宜過長，長期使用會引起藥物性鼻炎，使病情更為複雜。同時高劑量治療的兒童和青少年可能引起生長髮育遲緩。

2、全身性使用激素禁忌：

潑尼松對全身性真菌感染者禁用。

有嚴重精神病史者、癲癇、活動性胃十二指腸潰瘍者、新近胃腸吻合手術者、嚴重糖尿病、高血壓、青光眼、骨質疏鬆者禁用。

未能用藥物控制的病毒、細菌、真菌感染者禁用。

3、腎上腺糖皮質激素鼻噴霧劑使用注意事項

肺結核、伴有皰疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期婦女慎用。

對鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染時應給予抗菌藥物治療。

糖皮質激素鼻噴霧劑也應注意導致醫源性腎上腺皮質功能不全。

僅用於鼻腔，不得接觸眼睛，若接觸，立即用水清洗。

4、尚無妊娠婦女服用孟魯司特鈉的研究資料，除非明確需要服藥，孕婦應避免服用孟魯司特鈉。

5、對季節性過敏性鼻炎應提前2～3周用藥，季節過後，不能立即停葯，應繼續用藥2周左右。

6、不接觸原則：過敏性鼻炎患者應盡量避免接觸已知的變應原。

7、過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，患者要注意區別。

想了解更多養生知識，關注養生小白兔被科普一下吧！