劃重點！！治療過敏性鼻炎的注意事項

除了盡量避免接觸過敏原外，主要依靠藥物治療。過敏性鼻炎的對症治療藥物包括抗組胺葯、減充血劑、抗膽鹼葯、糖皮質激素和肥大細胞膜穩定劑等。這些藥物的給葯途徑有口服、滴鼻和鼻腔噴霧等幾種。以糖皮質激素和抗組胺藥物為首選，而減充血劑、抗膽鹼葯和肥大細胞膜穩定劑在治療過敏性鼻炎時多為輔助用藥，用於改善某些癥狀。治療過敏性鼻炎特別應注意以下問題。

過敏性鼻炎的治療用藥一般都是針對鼻黏膜的過敏性炎症來進行用藥治療的，其中糖皮質激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物，特別是對長期暴露於過敏原而引發的延期反應和慢性炎症有效。

有些人害怕激素會帶來副作用，但實際上，只要在醫生的指導下合理用藥，這種擔心是完全沒有必要的。這是因為鼻內滴葯可使藥物直接作用於病變黏膜，療效突出，又因為是局部用藥，不會對全身產生作用，因此可以大大減少藥物的不良反應，適於長期使用。伯克納、輔舒良和內舒拿等是治療過敏性鼻炎時的常選藥物，用藥時每天對準鼻腔噴霧1~2次即可。藥物通常在數小時至數十小時後發揮療效，癥狀得到明顯控制後可逐漸減量。

用藥時須注意以下事項。①以早晨用藥為好，用藥前搖勻；②治療間歇性變異性鼻炎，應儘可能在接觸過敏原之前(兩周左右)用藥；③藥物噴頭插入鼻腔不宜過深，以免損傷鼻黏膜；噴頭應指向鼻腔外側壁，避免藥液噴向鼻中隔，以免增加鼻出血的可能；如有可能，用右手噴左鼻孔，用左手噴右鼻孔；④鼻用皮質類固醇藥物發揮作用需要一定的時間，最快也要3小時左右，一般要在治療幾天后才顯效；⑤長期用藥應定期檢查鼻黏膜以及鼻咽部有否乾燥、結痂、潰瘍、並發真菌感染及鼻中隔穿孔等；⑥激素過敏者要禁用，對於呼吸道結核感染者、兒童、孕婦、哺乳婦女要慎用。

代抗組胺藥物(代表藥物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等)相對無鎮靜作用，目前使用比較廣泛。氯雷他定對噴嚏、鼻癢和流清涕有效，而對鼻塞效果不明顯。第三代抗組胺藥物（代表藥物非索非那定等）對過敏性鼻炎有較滿意的療效。在臨床應用抗組胺藥物時應嚴格執行藥物推薦劑量；一般不與大環內酯類抗生素合用，如紅霉素或克拉黴素等；不與咪唑類抗黴菌藥物合用，如酮康唑或伊曲康唑等；不要與其他可抑製加氧酶細胞色素P450系統的藥物合用；肝功能障礙和低鉀、低鎂血症者應禁用或慎用。

許多人在治療過敏性鼻炎的過程中，認為只要有含麻黃素的滴鼻劑，就能將鼻炎治療好。至少在過敏性鼻炎犯病的時候，都喜歡用滴鼻劑來緩解過敏癥狀。其實這種滴鼻劑也隻不過對於初期的過敏性鼻炎有治療效果而已，碰到鼻炎程度較為嚴重的，基本上對其過敏癥狀沒有顯著的治療效果。

在過敏性鼻炎的治療過程中，若太過頻繁地使用滴鼻劑，有可能會導致過敏性鼻炎的反彈，鼻塞的情況會比以前更為嚴重。冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病患者、孕婦及兒童要慎用該葯。對於孩子而言，長期使用還會影響嗅覺靈敏度，還會造成鼻黏膜損傷，甚至產生耐藥性和藥物依賴性。同時，最好不要擅自增加滴鼻劑的用量，這樣會導致藥物攝入過多。當過多的滴劑會通過鼻腔流入食管，會引起心跳加快，焦躁不安等精神煩躁癥狀。小孩子則會出現哭鬧不止的現象。

4禁用抗生素

鼻炎患者認為鼻炎不就是有炎症嗎，便濫用抗生素來治療。實際上抗生素是用來對付細菌，對改善過敏癥狀無效，濫用抗生素不僅造成經濟上浪費，而且還會因藥物濫用導致過敏性疾病遷延不愈，甚至可能導致藥物性鼻炎。除非出現細菌感染，如高燒、鼻子有膿性分泌物時，才考慮使用抗生素，但同樣要在醫生指導下對症治療。

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