決定乳腺癌患者生存長短最重要的因素是？

手術做得好、心情好……

這些因素固然重要，但最重要的因素還是發現是否及時。

案例：三位患者的故事

A 女孩發現自己長了乳房腫塊，因為腫塊很小，她沒有引起重視，等到長到很大，實在看不下了才想到去醫院。巨大的腫塊讓醫生也感到詫異，「為什麼要長到這麼大才來看？」萬幸的是，病理檢查顯示，腫塊雖大，卻是惡性程度較低的交界性腫瘤。但是由於就診實在太晚，年紀輕輕的女孩無法保乳。

B 女孩在結婚後發現自己長了乳房腫塊，到醫院檢查後，醫生建議她立即手術，然而她說自己準備懷孕生孩子，堅持等生完孩子再做手術。沒想到懷孕到7個月時腫塊急劇增大，可她還是堅持等到生完孩子再手術。結果，孩子突然早產，孕婦的生命十分危險，雖然孩子的性命保住了，但她的乳房卻沒有保住。

乳腺癌和許多腫瘤一樣，在早期是不痛不癢的，糟糕就糟糕在不痛不癢，C女孩發現自己乳頭出現了凹陷，可她覺得沒有任何不適，也就沒有放在心上。最後等到病情進展再來醫院時，發現淋巴結已經出現了十幾處轉移。幸好，經過治療，她如今已堅持了三年。

選對專科醫生為什麼那麼重要？

乳腺癌的表現有時候是出人意料的。有一位患者得了乳頭濕疹，在皮膚科看了三年始終沒有除根，濕疹反覆發作。

最後到乳腺科一查，竟是非常少見的濕疹樣乳腺癌。這種乳腺癌雖然惡性程度很低，卻十分容易誤診。乳腺癌的表現非常多樣，指望靠醫生的「金手指」摸一摸就知道有沒有癌的時代已經過去了。

典型的病人或許可以通過傳統的出診發現，但還有許多不典型的病人。醫院的立體彩超、數字化X光、磁共振都能提高診斷率。

而且，看似長得很大的腫塊未必惡性程度高，而看似很小的也未必預後就好，大小並不是判斷乳腺癌良惡性程度的標準，還有許多專業的醫學指標，需要靠專業的、有經驗的醫生去判斷，從而給出個體化的最適合病人的治療方案。

圖片來源：攝圖網

人雲亦雲、道聽途說是通病

「醫生，有病友告訴我這個葯很好，她的病情和我很像，你也給我開一點。」「醫生，你一定要給我開最貴的靶向藥物。」你在看病時，是否對醫生說過這樣的話？

眾所周知，乳腺癌的治療方法主要有手術、化療、放療、靶向治療、內分泌治療、中醫治療，但絕不是每位患者都需要用到所有的方法，也不是把所有的方法都用一遍，腫瘤就會好了。

腫瘤的治療必須是對症下藥、量體裁衣。最忌諱的就是人雲亦雲、道聽途說。

「有一次我查房時告訴一個病人，你要注意這個不能吃、那個要少吃。隔壁床位的病人趕緊悄悄記下來，事後她問我，醫生你怎麼沒有告訴過我不能吃這些東西。

其實，這兩位病人的病情很不一樣，所用的藥物尤其是中藥成分也不一樣，所以隔壁床位病人需要注意的忌口食物，對她來說根本沒有必要。」

這種互相比較的情況更容易出現在接受內分泌治療的病人中間。絕經前的病人所用的藥物和絕經後的病人所用的藥物完全不同，儘管都是內分泌治療，兩種藥物的價格也相差很大。有些年輕的病人就不答應了，醫生，為什麼給我用這麼便宜的葯，給她卻用貴的好葯。

至於靶向治療，很多患者也不理解。身體內有沒有相關的基因表達，決定了能不能用靶向藥物。如果相關基因並不是陽性結果，再不差錢也不需要用靶向藥物。信任醫生，就是信任自己。病人信任醫生，醫生也一定會誠心誠意地對待病人，盡自己最大的努力。

乳腺癌常見四大誤區

誤區一、認為手術切除的範圍越大越好

有些乳腺癌患者認為在切除腫瘤時，切除的範圍越大，防癌的效果就越好。其實這種看法是不科學的。手術治療是乳腺癌的首選治療手段。當代醫學技術已能夠很好地從各個側面對乳腺腫瘤進行控制。尤其是對早期的乳腺癌患者，國內外均已採用保乳的方法進行手術治療。

即保留乳房，隻將腫瘤組織和腋下淋巴結切除。並在實施保乳手術之後，進行放化療和相應的綜合治療。通過這樣的治療，不僅可以達到甚至超過切除乳房的效果，並可以保持患者外觀的相對完整，減少對其身心的傷害。

因此，對乳腺癌患者來說，手術的範圍應根據其實際情況來決定，不是所有的該病患者都要實施乳房切除術，也不是手術切除的範圍越大越好。

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誤區二、認為已廣泛轉移的乳腺癌患者沒必要再進行治療

有些乳腺癌患者由於病情發現得較晚，其癌症已經發生了轉移，因此想放棄治療。這種想法顯然是錯誤的。乳腺癌對放化療等抗癌藥物都具有較高的敏感性，即使已經發生了廣泛轉移，其治療仍可以獲得令人較為滿意的效果。

有些發生了腦轉移、骨轉移、肺轉移的乳腺癌患者，經治療後常常可以獲得不錯的療效。所以，已發生了轉移的乳腺癌患者也應進行積極的治療。

誤區三：化療盲目求小，認為化療對人體免疫力有損害，化療後反而死得更快

有些患者非常懼怕化療，認為化療對身體傷害很大。其實早在上世紀70年代上海市就進行了這方面的臨床試驗，對乳腺癌患者是否化療進行對比分組，雖然在當時化療組反應很大，但經過20年後的統計對比發現，化療組死亡率較不化療組整體降低達到20%，而對於某些亞型，尤其是在er、pr陰性、her2陽性這種亞型上則表現出更大的優勢。

因此，當醫生推薦你做化療時，你要知道，這一定是有著科學依據的建議，不要太過於懼怕。

誤區四：過度依賴非常規治療，對祖國醫藥情有獨鍾，拒絕西醫規範治療

什麼是非常規治療？就是除手術、化療、放療、內分泌及靶向這五種正規治療。對於非常規治療的使用需要抱有一個科學的態度，比如大家最常吃到的中藥。

正確的態度應該是中藥可以有，但不能因為吃中藥就拒絕西藥，這種做法就不可取了。龍華醫院，他們中醫乳腺也比較有名，他們現在也希望通過科學的方法來驗證他們中藥究竟作用幾何，因此他們在做一個三陰患者入組試驗的對比，這就是比較科學態度。

其實癌症也並不是很可怕，要得到科學的治療與合理有效的康復，帶瘤生存幾年，幾十年都不是難事，康復樂園自98成立以來，一直致力於腫瘤康復，更腫瘤康復資訊，請關注「康復樂園」公眾號平台了解。