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前沿|中風打一針就開口說話!東陽年齡最大溶栓患者搶救成功

近日,家住城東街道的96歲的韋奶奶,在家突然口齒不清,不能言語!

不會又中風吧?

一旁的家人趕緊撥打120,將韋奶奶送到東陽市人民醫院急診進行搶救。

讓家人瞠目結舌的是——「簡單」打了一針!第二天,韋奶奶竟然能夠開口說話,意識也清楚的,能簡單地和家人對答。

據悉,這是東陽市人民醫院以及整個東陽迄今為止年齡最大的溶栓患者,經有效搶救成

在家突然不能言語

妙手醫生一針見效

前幾日中午,家住城東街道的韋奶奶吃過午飯之後突然就不能開口說話了,嘴張著嗯嗯啊啊的,嘴巴也僵硬的不能動。

在旁的家人一看,嚇壞了,不會又中風了吧。

原來,五個月前,韋奶奶就發生了腦梗死,由於沒有正規就醫,導致左側的手腳都無力動彈不了,因此,平時韋奶奶只能臥床,不能行走。

這次,發現韋奶奶突然不能講話,家人趕緊撥打120電話,將韋奶奶送到東陽市人民醫院急診進行搶救。

對於中風病人來說,時間就是大腦,必須分秒必爭,韋奶奶到院後,早已守候在那的急診搶救醫護人員,醫院卒中團隊迅速召開搶救。

急診顱腦CT提示,韋奶奶的大腦雙側基底節區及班卵圓中心區多發腔隙性腦梗塞。

醫院腦卒中團隊的張為強醫生根據韋奶奶的情況,迅速作出診斷,發病到院不超過2小時,可進行「rt-PA靜脈溶栓」的治療,他指出,這是針對韋奶奶病情最快捷、最有效的救治方式。

很快,韋奶奶的家屬同意了張醫師的救治方案,這為韋奶奶的救治節約了寶貴的時間。

醫生為其進行「rt-PA靜脈溶栓」的治療後,韋奶奶住進了醫院神經內科。

溶栓治療的效果是顯著的,第二天,醫生查房時,韋奶奶已經能張口說話,而且神智清晰,能夠簡單的和家人對話。之後的CT複查提示韋奶奶顱腦已無出血情況。

從入院時候不能言語到入院第二天便能簡單對答,這樣奇蹟般的治療效果,讓韋奶奶的家屬很滿意,用韋奶奶兒子的話說,「運氣好,碰上人民醫院這麼好的技術,多虧了溶栓治療」。

靜脈溶栓讓腦中風致殘率降三成

「96歲是目前我院乃至東陽範圍內年紀最大的溶栓患者。近年來隨著腦血管病的發病率提高,腦中風患者越來越多,且中風病的高致殘率更讓人聞「風」喪膽。」東陽市人民醫院神經內科徐冬娟主任醫師說道。

她指出,近幾年引入臨床的新技術——靜脈溶栓術,讓中風患者看到了康復的曙光。

徐冬娟說,腦中風是一種突然起病的腦血管堵塞或破裂引起腦組織壞死導致肢體功能減退、喪失甚至危及生命的疾病,可以分為兩類,一類叫腦出血,另一類是缺血性腦中風,即腦梗死。腦出血的發病率有所降低,原因是腦出血的主因——高血壓病逐步得到了規範診治,加上患者自身的重視等。缺血性腦中風的病因有所不同,最基本的病因是腦動脈粥樣硬化,約佔腦中風的70~80%,隨著人口老齡化,尚有增高趨勢。因此,提高缺血性腦中風的治療有效性,成為腦中風治療的當務之急。

徐冬娟主任醫師介紹說,靜脈溶栓術是最喜人的醫學進展之一,這種技術的原理,是在適當的時機,向缺血性腦中風的病人體內注射藥物,這類藥物能夠溶解阻塞腦血管的血栓,使血管暢通,讓因為「斷血」而面臨壞死的腦組織重新獲得血液供應。目前,重組組織纖溶酶原激活物(rt-PA)是公認的最有效的治療急性腦梗死病人的溶栓用藥。

對於靜脈溶栓術的療效,徐冬娟說,據相關資料統計,這種技術能夠避免三分之一的缺血性腦中風病人留下後遺症,這對於傳統的治療方法來說,是難以望其項背的。她舉例說,東陽市人民醫院神經內科近年來用rt-PA靜脈溶栓技術治療了700多位急性腦梗死患者,治療效果大大提高,致殘率和致死率均大幅下降。

靜脈溶栓的最佳時機是4.5小時

這麼好的治療方法,是不是每位患者都能用呢?

並非如此。徐冬娟說,使用rt-PA靜脈溶栓治療有特定的條件,有一定的適應症和禁忌症,首要條件是從發病到用藥時間不超過4.5小時。

徐冬娟告誡說,對於中風病人來說,時間就是大腦,必須分秒必爭,如果患者能在發病3.5小時內及時送達醫院,醫院在1h內用上藥物,這就有了成功的機會。所以,她特別提醒,在方法選擇上,家屬必須果斷,當機立斷。如果一個兒子同意,另一個兒子或女兒持反對意見,討論來討論去,溶栓時機就錯過了。

及時送達醫院,需要家屬對患者病情的正確判斷。 徐冬娟主任說,患者突然出現以下8種情況,即可能為中風先兆,家屬應立即將患者送到有治療條件的醫院:①一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;②一側面部麻木或口角歪斜;③說話不清或理解語言困難;④雙眼向一側凝視;⑤一側或雙眼視力喪失或模糊;⑥眩暈伴嘔吐;⑦既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;⑧意識障礙或抽搐。

有的患者家屬總在溶栓治療存在的引起出血可能的風險上糾纏,以致痛失治療機會的現象,徐冬娟說,出血的風險確實存在,包括腦出血、消化道出血、牙齦出血等,概率在6%左右,但是,徐冬娟說,「兩害相權取其輕」,如果不進行靜脈溶栓,再次血管堵塞致缺血性腦中風的幾率會更大。

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