靜脈溶栓為急性腦梗塞病人打通「生命管道」

不久前，信鋼醫院神經外科接診了一名因「突發失語伴右側肢體偏癱30分鐘41歲男性患者張某。入院時患者神志朦朧，反應遲鈍，體格檢查一般情況差，右側鼻唇溝及額紋變淺，右側肢體減弱，雙側Babinski征呈陽性。

病情就是命令，搶救爭分奪秒。急診完善頭顱MRI+MRA檢查，提示患者左側額葉、顳葉及基底節區腦梗塞(超急性期);左側大腦中動脈水準段閉塞。

患者病情危重，左側大腦中動脈閉塞，如不及時溶栓打通，患者很有可能偏癱、失語，預後極差。信鋼醫院醫護人員緊急將患者轉入重症醫學科(ICU)，一方面安撫患者家屬情緒，詳細講解病情;一方面向主管醫療的仝振亞副院長彙報患者病情，患者符合急性溶栓治療條件，擬定溶栓治療方案。

信鋼醫院副院長仝振亞查看病人

家屬簽字同意後，由重症醫學科(ICU)嶽濤主治醫師帶領的溶栓小組在15分鐘內完善溶栓前各項準備(血常規、凝血四項、心電圖等)，結果回示患者凝血機制正常，血常規各項基本正常。

按照溶栓操作規範流程，緊急啟動「溶栓治療」，給予尿激酶注射液靜脈點滴。溶栓前患者IHSS評分17分，達到中重度卒中;溶栓2小時後患者生命體征平穩，脈搏59次/分，呼吸17次/分，血壓117/81mmHg，血氧飽和度98%，神志改善，言語表達欠佳，可發音，右側肢體肌力好轉，NIHSS評分降為15分。

溶栓6小時後，患者神志清，言語不清好轉，能做簡單應答，右側肢體肌力約Ⅲ-級，患者生命體征平穩。NIHSS評分為10分。

溶栓後第二天，患者神志清楚，回答切題，右側肢體活動功能明顯改善，肌力達到4級，肌張力恢復正常，患者生命平穩。

溶栓後第二天複查MRA

溶栓後一周，複查頭頸部CTA示左側大腦中動脈閉塞處已完全通暢。

溶栓後一周患者基本恢復正常狀態，舉手抬腳活動自如。

看到患者如今能恢復到正常人的狀態，家屬有著說不出的感動，感謝信鋼醫院拯救了他整個家庭，給了他第二次生命。在此，信鋼醫院醫生提醒廣大群眾，如果突然出現肢體麻木無力、言語不清等情況，一定要立刻就醫，切不可寄望於自行服藥或坐等病情變化錯過了寶貴的溶栓時間窗(發病4.5小時內)。

在日常生活中，人們應積極控制血壓、血糖，戒煙限酒，適當運動，控制體重，在飲食上減少鈉的攝入，多吃蔬菜、水果等食物，遠離卒中。

編輯丨關德文

審核丨易國紅

終審丨胡新華