發現甲狀腺結節，怕癌變？看完這篇文章你就明白了！

甲狀腺結節 ：甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。

目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入不足或過量等因素有關。可分類如下：

1)從性質上，可分為良性的和惡性;

2)從形態上，可以分為實性、囊性或囊實性的;

3)從功能上，可以是有高功能的(熱結節)，也可以是正常功能的(溫結節)，還可以是低功能的(冷結節);

4)從數量上，可以是單發的，也可以是多發的。

當然，我相信得知自己有甲狀腺結節，大多會為此而惶惶不安。

大家最關心的問題莫過於如下幾點

1、甲狀腺結節到底是不是甲狀腺癌，要不要手術治療？

為此，我要明確一點，甲狀腺結節不等同於甲狀腺癌!甲狀腺結節中，85-95%是良性結節。在甲狀腺惡性結節中，90%以上又都是低度惡性的，這些完全沒有手術的必要。

2、查甲狀腺，超音波好還是CT、磁共振好？

甲狀腺的影像學檢查中，就是超音波最準。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細情況，可以再做磁共振。(值得注意的是，超音波檢查醫生的經驗以及機器的解析度可能對超音波結果的判斷產生很大的影響，而超音波結果對判斷結節性質又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結節性質的可以去大醫院找有經驗的超音波醫生做檢查。)

3、甲狀腺結節超音波結果怎麼看？

按照權重依次為：邊界—鈣化—血流。

下面來說說報告上常見的幾種描述：

1)「邊界欠清」：

良性結節一般邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因為它可以有滲出，邊界也是不清楚的。

2)「點狀強回聲」：

可見於兩種情況：一種是膠質，這是良性的標誌。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，並且多為微小鈣化;但，有鈣化不一定都是惡性的。

2)「內部血流紊亂」：

血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。

①邊界不清。

②微小鈣化。

③內部血流紊亂。

以上這3點，如果一點沒有，不用擔心，良性可能性很大。有1-2點的，也不用太擔心，只是說明有惡性的風險。3點都有，惡性可能性大。

4、如果明確了甲狀腺結節為良性結節，接下來怎麼辦呢？

對於多數良性甲狀腺結節，不建議常規使用非手術方法治療良性甲狀腺結節，包括TSH抑製治療、放射性碘治療、經皮無水酒精注射、經皮雷射消融和射頻消融等，建議以觀察為主，而且每隔6-12個月進行隨訪;如果可疑惡性，隨訪間隔更要縮短。

當甲狀腺良性結節合併以下情況時，需要考慮手術治療：

出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀;

位於胸骨後或縱膈內的異位腫物;

結節進行性生長;

臨床確診惡性或合併甲狀腺癌高危因素。

以上是對甲狀腺結節患者的普遍建議，還有兩個特殊人群看過來。

兒童甲狀腺結節

對兒童甲狀腺結節的評估和治療，與成年患者基本一致。需注意的是，兒童的惡性結節比例較成人高，約為20%，並且多灶性、伴淋巴轉移和遠處轉移幾率高，如果患兒還合併有甲狀腺髓樣癌或MEN2型的家族史，建議行RET基因突變檢測。另外，對於兒童更要慎行頸部CT檢查。

妊娠婦女甲狀腺結節

妊娠婦女甲狀腺結節的評估處理重點與非妊娠期基本相同，但要禁止核素顯像和放射性碘治療。如果結節為惡性，在妊娠3-6月做手術較為安全，否則應在產後擇期進行。

最後說一下飲食：

哪些食物會長結節呢？

十字花科食物：捲心菜、白蘿蔔等，因為可以使T3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長結節的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天你也吃不了太多。

另外，值得注意的是，甲狀腺結節患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb陽性，則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。

發現「甲狀腺結節」，既無需疑神疑鬼，自己嚇起自己來;也不能掉以輕心，放任不管。觀察的同時，做好隨訪!

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