咬牙堅持康復鍛煉，肩膀卻越練越痛了，因為……

肩痛，絕大部分人一生中都會遇到。一旦肩膀痛起來，很多人想到的就是 「肩周炎犯了」。

於是，咬緊牙關忍著痛，各種手指爬牆、背後拉手的康復操練起來，一通操作之後……更痛了。

是動作沒練到位嗎？

是每天練的次數太少了嗎？

也許原因讓你崩潰——

根本就不是肩周炎！

比起肩周炎，讓更多人痛得抬不起胳膊的，是它——

肩袖損傷

肩袖損傷不同於人們常說的肩周炎，是由於肩關節內被稱為肩袖的肌腱組織撕裂導致的，明確的肩袖撕裂一般不會自己癒合，如果單純按照肩周炎治療會引起肩關節疼痛的久治不愈。

這其實是肩關節疼痛久治不愈的最主要的原因。另外，肩袖損傷多是有肩峰撞擊症的基礎疾病，尤其是肩袖慢性損傷的患者。

為什麼惹上了這毛病

這兩個動作最可能引起肩袖損傷：

1.很多人習慣用長長的竹竿將被子、衣物搭在窗外晾曬，在挑衣物時很容易損傷肩袖。

2.摔倒，尤其是人向前摔倒，手伸在身體的前上方，撐地時有可能出現肩袖損傷。

做什麼檢查能確定

目前來說，如果懷疑肩袖損傷，到個較大的醫院做個肩關節核磁共振是可以比較清楚的看到肩袖損傷的。

但你需要找到關節專業的醫生給你進行一次查體，結合核磁等檢查進行準確的判斷。

做檢查前自己能區分個大概嗎

多數情況下，普通人也能大致區分自己是嚴重的肩周炎還是肩袖損傷。首先，很輕的肩周炎一般疼痛不是很厲害，沒有肩袖損傷那麼疼。只有嚴重的肩周炎需要與肩袖損傷鑒別。

鑒別的要點

1、肩周炎關節粘連時肩關節活動受限，無論患者自己抬肩膀還是別人幫他抬肩膀，肩膀都不能正常抬起的很高。

而肩袖損傷的病人呢？他自己主動地抬肩膀很疼很困難，但是如果別人用手抬著他的胳膊，讓病人肩膀不吃力，被動的將病人肩膀抬起來，則可以抬得很高。

2、肩袖損傷夜間疼痛的一般比較厲害。

要怎麼破？

如果僅僅是輕挫傷或拉傷，使用弔帶或是外展架製動休息2-3周會明顯好轉。

如果是明確的肩袖撕裂，基本上都需要找專業的醫生進行肩關節鏡的微創手術治療才會痊癒。

楊春喜

作者簡介：

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院關節外科博士、副主任醫師、研究生導師。畢業於上海交通大學醫學院，師從戴尅戎院士。

擅長：

1. 肩關節疾病：肩袖損傷、黏連，久痛不愈，反覆脫位、壞死等。尤其擅長：肩關節鏡微創技術、肩關節置換。

2. 膝關節疾病：骨關節炎（退變，骨刺，間隙狹窄），軟骨磨損、半月板撕裂、韌帶損傷，運動損傷、關節不穩。注重微創和保膝外科技術。尤其擅長：膝關節HTO矯正，半膝（單髁）置換，全膝關節置換技術。

3.肘關節疾病：黏連、僵硬、頑固疼痛、韌帶損傷。

4.髖關節疾病：股骨頭壞死，發育不良，陳舊骨折，髖關節撞擊症。

5.重度類風濕性關節炎。

專家門診：周三下午（東院）；周四上午（西院）

編輯：熊恕

審校：謝濤

核發：萬洪新

圖：源自網路

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