肩部疼痛？快自己檢查下是什麼病吧

沈煒亮，男，瑞士洛桑聯邦理工大學（EPFL）博士後，浙江大學醫學院附屬第二醫院骨科副主任醫師，副教授，碩士生導師，浙江大學骨科研究所副所長

許多人在日常生活中都有過肩部疼痛的經歷，但是又不想去醫院檢查。為什麼？一來，疼痛不是那麼的劇烈，有時候只是到了某一個角度有點痛，或是解內衣的時候有點痛，或者是猛然拉一下才有點痛，平時不動還能湊活過得去；二來，工作忙或是家務忙，沒時間加上嫌麻煩；三來，大醫院掛號不容易，而且到了醫院至少需要折騰半天——各種排隊和檢查。花了大量的錢不說，最後很可能是：醫生一看檢查結果，說你肩關節好著呢，就是太勞累了，回家休息幾天就好了！——這個時候的你肯定是又喜又氣，喜憂參半！

但是從另一方面來說，如果你不去檢查，而肩關節真的出現了問題，延誤了治療的最佳時間，又顯得得不償失了。所以是否可以患者自己在家初步判斷自己的肩部是否出現了嚴重的問題，然後再決定是否去醫院進一步檢查呢？

如果有，我們又該如何「自查自檢」呢？

肩關節的主要活動形式

目前常見的能導致肩部疼痛的疾病主要有肩周炎、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關節不穩定等。在了解自己檢查肩部病變之前，我們還需要了解肩關節正常的運動形式及幅度。

肩關節的主要活動形式有：

自查肩周炎

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。

疼痛特點：

以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解（一般情況下病程很長，需要1-2年，如果任病程自行發展，往往不能完全恢復），直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎可通過三個方法來初步檢查：

1.一隻胳膊側舉，一直舉到正上方，如果能完成，說明外展能力沒問題。

2. 伸手摸對側的後腦杓，比如：用左手摸右耳朵。如果能完成，說明肩關節向前活動沒有受到限制。

3.向後背手，是否能夠摸到脊柱正中的位置，大概是女性內衣扣的位置。如果能完成，說明肩關節旋後的功能沒問題。

強調：

如果上述三個動作都能完成，那麼就可初步判斷並不是肩周炎了！不是肩周炎！不是肩周炎！

自查肩袖損傷

肩袖是覆蓋於肩關節前、上、後方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。本病常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中（如球拍運動；舉重，臥推等健身活動；自由式、仰泳和蝶泳等；）。