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肩膀痛≠肩周炎?請別輕「舉」妄「動」!

北京德勝門中醫院骨科主任任德廣稱,大部分肩膀痛並不是肩周炎引起的!

科學數據也表明:真正的肩周炎臨床發病率並不高,隻佔肩關節痛的10%-15%,反而那些自稱肩周炎的患者中,超過三分之一以上的是肩袖撕裂。

「肩袖損傷」才是肩關節疾病中發病率最高的。儘管都是肩關節疼痛,但是早期治療原則上是完全相反。

1、什麼是「肩袖損傷」?

首先弄清楚什麼是「肩袖」,肩膀的袖口的意思(外形類似於我們的短袖袖口),指的是圍繞著肩關節的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱,形成袖套樣一樣的結構,被形象地稱為「肩袖」。

這些肌腱將肱骨頭穩定於肩膀,對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

肩袖損傷就是其中的一個肌腱或者幾個肌腱發生損傷。

肩袖損傷主要的表現是肩關節疼痛,患者會因為半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就診,同時伴有外展上肢上舉困難,無力,被動上舉時疼痛劇烈,特別是在上舉後放下的過程中會出現疼痛加重,疼痛部位主要是在肩關節的前外側,疼痛也可以牽扯到上臂。

肩袖損傷是逐漸發展的過程,如果出現肩關節疼痛,經過早期限制活動,保守治療和正確的功能鍛煉可以癒合。

如果沒有治療或者不適當的功能鍛煉,誤以為是肩周炎而強行鍛煉,癥狀可能會進一步加重,很有可能出現肩袖撕裂,而出現肩袖撕裂後繼續進行不適當的鍛煉,有可能導致肩袖斷裂,出現不可逆性損傷,就需要通過關節鏡手術才能康復痊癒。

所以,肩關節痛不都是肩周炎,更不要將「肩袖損傷」當作肩周炎治療,這樣只會越鍛煉越嚴重。

2、如何區分「肩袖損傷」和「肩周炎」?

對於老百姓,如何判斷肩關節痛是「肩袖損傷」還是「肩周炎?兩種疾病都會引起肩關節疼痛及活動受限,但是兩者也是有區別:


癥狀和誘因區別

肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史,肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯,到了夜晚睡覺時,往往會被痛醒,一般都需要治療,無法自愈;

肩周炎沒有明確誘因,通常半年到一年的時間裡疼痛會逐步緩解自愈。


主被動受限範圍區別

肩袖損傷肩關節主動外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背)疼痛受限、活動無力,但是肩關節朝前上舉多正常,而且在別人幫助下外展和後伸活動範圍可以部分恢復;肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限,猶如肩關節被「凍結凝固「了一般,所以肩周炎又被稱為「凍結肩」,「凝肩」。



3、「肩袖損傷」後怎麼辦?

肩袖損傷分為肌腱炎(肌腱完整性良好)和肩袖撕裂(肌腱完整性部分或完全中斷)兩種情況,其中前者佔大多數,一般經過積極綜合保守治療,配合康復鍛煉即可康復。

早期主要是通過休息,急性期冰敷,加壓包紮和肩關節固定製動等措施,口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑減輕炎症反應;

目前肩關節疼痛在骨科門診非常普遍,隨著我國老齡化得加劇,加之人民群眾對運動得熱愛程度日益增加,以後將會有更多得肩關節疼痛,活動受限患者。以往大家都異口同聲地將此原因歸功於肩周炎,導致接受了截然相反的錯誤治療措施,致使病情進一步加重,嚴重影響人們群眾的生活品質和幸福指數。

希望通過這篇科普,讓老百姓明白,不是所有的肩關節痛都是肩周炎,考慮到肩周炎與肩袖損傷癥狀的相似性,治療原則又絕然相反,請大家記住:

遇到肩關節痛,請別隨意給自己帶上肩周炎的帽子,更不要輕「舉」妄「動」!當心甩出「肩袖損傷」來。

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