據估計,中國超過五分之一的人群受到肝臟疾病的困擾，尤其是B肝（HBV）、C肝（HCV）、肝硬化、肝癌、非酒精脂肪肝（NAFLD）、酒精性肝病（ALD）和藥物性肝損傷（DILI），使得肝病成為中國發病率和死亡率的主要影響因素之一。最新一期《JOURNAL OF HEPATOLOGY》刊登了一篇中國肝病負擔的文章，一起來看看眾多數據。
根據2018年國際癌症研究中心的一份報告，中國的肝癌發病率位居第9，僅排在少數發展中國家或新興經濟體之後，但基於人口規模估計，中國的肝癌患者人數是全球最多的。
1990-2014年間，中國城市居民肝癌死亡率下降（年均百分比變化[AAPC]：男性為-1.1%，女性為-1.4%)，農村居民的肝癌死亡率變化不大（男性為- 0.1%，女性為-0.9%）。
據估計，中國有多達700萬人（或0.5%的人）患有肝硬化。根據中國最近的調查，B肝和C肝分別影響著9000萬人和1000萬人。代謝性肝病的患病率也很高，例如，NAFLD估計影響1.73億-3.38億人，ALD估計至少影響6200萬人，這些病因對癌症患病率的影響都很大（表1）。
表1 中國、美國、歐洲和日本的肝病情況
在一項關於中國NAFLD流行病學城鄉差異的研究中，城市和農村地區的NAFLD患病率分別為21.83%和20.43%。來對比一下常見病糖尿病的情況，一項針對中國10個地區（5個農村和5個城市）的512,869名（30-79歲）成年人為期7年的前瞻性糖尿病流行病學研究顯示，城市和農村地區的糖尿病患病率分別為8.1%和4.1%。
在美國、歐盟、日本等發達國家，HBV的患病率要比中國低很多（0.71-1.17%），而HCV（1.10—1.56%）的患病率要高於中國（中國HBV: 6.52%；HCV：0.72%）。
隨著中國經濟的騰飛，中國NAFLD的患病率從2003年的17%上升到2012年的22.4%，與美國（24.13%）、歐洲（23.71%）和日本（25%）相當。
在過去30年裡，蓬勃發展的經濟刺激了酒精消費，中國成為全球人均酒精消費量最高的國家之一。中國當前ALD的患病率（4.5%）也很高，與美國（6.2%）和歐洲國家（6%）相似，更遠高於日本（1.56-2.34%）。
為了更深入地了解中國肝病的流行病學趨勢，文章分析了2009-2017年中國不同類型肝病住院病例的患病率和分布情況，這些數據來源於11家代表性的大城市三級醫院。
如圖1和表S1所示，近9年來，整體肝病的住院人數顯著增加（從2009年的24375例增加到2017年的62711例）。雖然病毒性肝炎仍然是最重要的肝病亞型之一，但需要住院治療的NAFLD病例數量超過了慢性病毒性肝炎（2009-2016）。
2017年，深圳第三人民醫院慢性病毒性肝炎住院人數明顯增加，主要是由於深圳市政府指示該院接收深圳市（2019年深圳市人口為1250萬）所有首次診斷和入院的重大傳染病患者，從2016年起，深圳周邊城市珠海、中山、東莞、惠州等城市的重大傳染病患者也轉至該醫院就診。
肝纖維化/肝硬化和肝/膽管腫瘤也是肝臟疾病入院的重要原因，其他常見肝病，如急性肝炎、ALD、藥物性肝病和自身免疫性肝炎（AIH）住院患者的比例相對較小。
圖1 2009-2017年中國11家代表性醫院肝病住院患者百分比的變化
圖S1 2003-2017年國家癌症中心和CDC收集的肝癌、病毒性肝炎、包蟲病的年度新增病例和死亡病例統計
為了進一步說明肝癌和傳染性肝病的流行病學趨勢，研究人員查閱了中國國家癌症中心和中國CDC的數據（每年新增病例和死亡人數），在過去的15年裡，中國肝癌的新增病例和死亡人數都逐漸趨於平穩（圖S1）。
得益於1992年開始實施的全國B肝計劃免疫，以及2005年開始為所有新生兒完全免費接種B肝疫苗，因此，自2005年以來，HBV感染的年發病率和HBV相關死亡一直在穩步下降。
令人驚訝的是，從2003年到2017年C肝的年發病率顯著增加了將近10倍，這可能歸因於多種因素：① 中國第三代抗HCV檢測方法的運用；② 中國CDC的監測醫院增多；③ 中國不同HCV基因型的危險因素髮生改變，例如輸血事件減少，生活方式相關危險因素增多（例如藥物濫用、紋身、打孔等）；④ 同一患者病例報告重複（圖S1）。
儘管直接抗病毒藥物（DAAs）已於2017年獲得CFDA的批準，但仍需2-3年時間來驗證DAAs對中國丙型肝炎患者的治療效果。
關於中國肝病研究的現狀，包括研究機構、代表性的研究項目以及取得的科研成果，感興趣的夥伴，趕快去查閱全文吧：
參考文獻：J Hepatol. 2019 Jul;71(1):212-221.
全文鏈接：https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(19)30140-0/fulltext
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