為什麼診斷為腦膜瘤患者會沒有癥狀呢？

隨著人們的健康意識的提升，CT和MRI的普及，越來越多的沒有癥狀的腦膜瘤在檢查過程中被發現。據神經影像學的研究發現沒有癥狀的腦膜瘤在人群中的年發生率約為1.19/100000，在普通人群中患病率約為0.5%-0.9%，沒有癥狀的腦膜瘤在數量上甚至已經超過了有癥狀的腦膜瘤。

為什麼腦膜瘤會沒有癥狀呢？

西安醫學院第二附屬醫院神經外科趙海康教授強調：所謂的「沒有癥狀的腦膜瘤」，實際有兩種情況，一種其實並不是真正的沒有癥狀，只是這些癥狀以前並沒有引起病人的注意，比如嗅覺減退、視力下降、性格改變等，因為癥狀是緩慢出現的，病人本人及周圍的人並沒有意識到這就是腦膜瘤引起的癥狀，這部分人實際是有癥狀的，不是沒有癥狀的腦膜瘤。還有一部分腦膜瘤是真正的沒有明顯癥狀，這部分腦膜瘤往往比較小，是在CT或者MRI頭部掃描中偶然發現的。這就帶來了困擾，病人好好的沒有癥狀，但是顱內卻有一個腫瘤，需不需要處理呢？怎樣的處理方式才是最恰當的呢？

沒有癥狀的腦膜瘤在觀察、手術或者放射三種治療方案中選擇時需要綜合考慮多個因素，歸納起來可以分為三個方面：⑴腫瘤方面的因素，包括腦膜瘤的大小、級別、生長速度、部位、不治療可能引起的神經功能損害、癥狀，腫瘤進展的可能性；⑵病人方面的因素，包括年齡、一般狀態、合併症、治療意願；⑶治療相關的因素，包括手術或者放射治療的風險、手術全切除可能性、手術醫生的手術經驗。

大部分腦膜瘤是良性的，生長速度比較緩慢，甚至一段時期內並不生長，在相當長的時期內很可能仍然沒有相應的臨床癥狀出現，不會造成比較嚴重的後果，所以大部分偶然發現的沒有癥狀的腦膜瘤並不需要馬上處理，只是需要影像學監測它是否長大就可以了，也就是定期的MRI複查。但是其中只有很少的一部分生長速度特別快並出現癥狀。說明大部分的偶然發現的沒有癥狀的腦膜瘤是比較穩定的，沒有癥狀的小腦膜瘤選擇觀察是有一定意義的，能夠避免很多病人的手術。

手術治療

如果沒有癥狀的腦膜瘤在定期的MRI動態觀察過程中出現了腫瘤快速生長，說明腫瘤進展，很可能是惡性腫瘤或者快速生長的腫瘤類型，需要採取積極的措施，主要是手術切除。

趙海康教授：總之，對於偶然發現的沒有癥狀的腦膜瘤在確定最佳處理方案時，需要結合腫瘤的部位和生物學行為，病人的年齡、生活品質和治療意願，以及手術醫生對手術風險和可能併發症的評估，最終選擇適合病人的個體化的治療方案。