我的子宮肌瘤4cm，比同事6cm的小，為啥我需要手術切除她卻不需要

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近一年多來，四十齣頭的張女士時不時有腰酸背困、下腹墜脹的不適，而且每次月經少則十天，多則半個月也完不了，出血量也比以前多的多，在醫院檢查後發現長了幾個大小不等子宮肌瘤，最大的已經達到了3.8*4.3cm，醫生建議手術切除。

對此張女士有一個疑問：「我的子宮肌瘤也就4cm大小，可我的同事查出的子宮肌留有6cm大，醫生卻說還可以再觀察觀察，並不需要立即手術，為啥我的肌瘤比她的小就要手術切除，而她卻不需要？」

這是很多長了子宮肌瘤的女士們經常會問到的一個問題，原因是什麼呢？

子宮肌留多發生於40歲以上的女性中，這是一種激素依賴型的良性腫瘤，也就是她的發生與女性體內的雌激素有關，需要在雌激素支持下而生長，因其生長於子宮的部位不同，所引起的後果與治療措施也有所差別。

子宮是一個以肌肉為主要結構的器官，當有新生命在其中生長時，肌肉細胞可以擴張延伸而使子宮成倍擴大。子宮從內到外分為粘膜層、肌肉層和漿膜層，粘膜層上覆蓋的粘膜每個月隨體內雌孕激素的變化不斷生長及脫落形成月經。

在子宮的三層結構中都可能生長子宮肌瘤，分別稱為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。由此可知，粘膜下肌瘤對月經的影響會很大，肌壁間肌瘤主要對懷孕子宮的擴張有影響，而漿膜下肌瘤對月經和生育的影響相對較小。

此外，子宮呈現為底大頭小的倒置梨形，下面的頭部與宮頸相連，上面的底部與輸卵管相通。子宮肌瘤長在較大的子宮底部時產生的影響較小，而長於較細小的子宮頭部時對月經的排出等影響較大，可造成經血排出不暢而使經期延長。

因此，有些人的子宮肌瘤雖然個頭比較大，但長在子宮底且是漿膜下肌瘤，就可能不會有不適合感覺，也不會影響月經，可暫不進行治療；而有些人的子宮肌瘤長在子宮頭部的粘膜下，引起的癥狀就比較多，甚至嚴重影響女性的正常生活，就需要及時進行手術治療。

這也就是張女士與她的同事雖然都長了子宮肌瘤，但她需要手術而同事可繼續觀察的原因。子宮肌瘤隨女性進入更年期，體內雌激素水準的下降其生長的速度會變慢，並隨絕經的到來而停止生長並逐漸萎縮，因此子宮肌瘤是否需要手術治療，還要考慮年齡的因素以及個人的更年期和絕經情況。

需要說明的是：子宮肌瘤手術，包括子宮全切術除了對生育有影響，並不會改變女性分泌雌激素的功能，所以對女性的衰老等不會產生影響。因此，當子宮肌瘤嚴重影響正常生活時，就目前的醫療技術而言，對子宮肌瘤手術不必有過多的顧慮。

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