延長氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病合併糖尿病PCI術後的效果分析

?現階段，我國冠心病的發病率比較高，而糖尿病則是冠心病 患者的一個重要病因以及死亡因素，據有關調查數據顯示，在冠 心病合併糖尿病患者當中，因心血管病併發症所致死亡的病例佔 總比例的 80.0% 以上，當中有 75.0% 左右的病患死於冠心病 [3]。 有報導稱，對於合併糖尿病的冠心病患者來說，積極對其進行血 管重建治療，仍不能取得比單純冠心病患者更顯著的成效。此研 究中，甲組 PCI 術後經延長氯吡格雷與阿司匹林治療後，不良事 件的發生率為 10.0%，明顯比接受標準氯吡格雷與阿司匹林治療 的乙組患者低，組間差異顯著（P < 0.05）；並且，甲組的出血 事件發生率和乙組比較無顯著差異，P > 0.05。提示，延長氯吡 格雷與阿司匹林治療方案在降低死亡非致命心肌梗死中具有非常 高的應用價值，且不會增加患者發生出血事件的風險。
近幾年來，臨床對糖尿病患者冠狀動脈病變的特點進行了更 進一步的研究，結果顯示，多發瀰漫性病變乃冠心病合併糖尿病 患者冠狀動脈病變的一個重要病理特點。此研究結果表明，採取延長氯吡格雷與阿司匹林治療方案，可顯著提升冠心病合併糖尿 病患者的預後，減少不良事件發生風險。在 ESC NSTE ASC 指南 當中，對雙抗時長進行了更新，建議缺血風險患者延長到 30 個月， 近幾年來，大量研究表明，對糖尿病合併冠心病患者施以雙抗延 長治療，可有效降低其不良事件的發生幾率，並且，不會增加患 者發生出血事件的風險，十分安全、可靠。在王建紅的研究 [4] 中，對 34 例冠心病合併糖尿病患者進行了延長氯吡格雷與阿司匹林治療，對另外 44 例患者進行了標準氯吡格雷與阿司匹林治療，結果 顯示，延長治療組的不良事件發生率為 17.6%（6/34），比標準 治療組的 31.8%（14/44）低。表明，延長氯吡格雷與阿司匹林治 療方案對降低冠心病合併糖尿病患者的不良事件發生率具有顯著 作用。
綜上所述，選擇延長氯吡格雷與阿司匹林治療方案，並將之 積極用於冠心病合併糖尿病 PCI 術患者中，有助於減少其發生不良事件的風險，建議推廣。
參考文獻：
[1] 陳小設 ， 黃登鵬 ， 王少軍等 . 阿司匹林聯合氯吡格雷抗 栓治療冠心病房顫 PCI 術後患者的臨床觀察 [J]. 中國醫學創 新 ，2010，7（4）：49-50.
[2] 陳良金 ， 朱來武 ， 張浩等 . 高齡冠心病患者介入治療 51 例[J]. 實用醫藥雜誌 ，2013，30（8）：692.
[3] 羅靜 ， 王明生 ， 楊新春等 . 冠心病心絞痛患者經皮冠狀動 脈介入圍手術期對阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應分析 [J]. 中 日友好醫院學報 ，2014，28（1）：21-23.
[4] 王建紅 . 延長氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病合併糖 尿病 PCI 術後的療效及安全性觀察 [J]. 中西醫結合心腦血管病雜 志 ，2017，15（22）：2864-2866.