蛋白長期持續漏出最易腎衰竭 降蛋白，3種方式可選

腎小球內有3種固有細胞：內皮細胞、系膜細胞及足細胞。無論哪個固有細胞出現異常，都會引發腎小球疾病。

臨床上常見的膜性腎病就是由於足細胞（上皮細胞）受損引起的，好發於中老年群體，臨床表現為腎病綜合征的3高1低癥狀，伴有大量蛋白尿、水腫，低蛋白血症等，部分患者可伴有高血壓/腎損傷。如果蛋白尿長期持續存在，很有可能加速進入腎衰竭。

1、臨床上，膜性腎病常使用激素、免疫抑製劑進行治療。

如果患者腎功能正常、還沒有出現合併症，尿蛋白定量低於3.5g/d，一般可暫時不用激素，而是通過低蛋白飲食、沙坦普利類降壓藥等保守治療，降蛋白、糾正脂代謝紊亂、利尿消腫等。

如果尿蛋白定量高於3.5g/d或保守治療後指標長時間未緩解，出現嚴重併發症，建議使用激素加用環磷醯胺、他克莫司等免疫抑製劑治療。

2、中醫治療也不失為一種穩妥的方法。上文說到膜性腎病是由於足細胞受損引起的，而中醫則是將沉積在腎小球足細胞的免疫複合物進行清除，口服並外用中藥，通過尿液和汗液改善腎臟血液循環，從而達到降尿蛋白的目的。

3、此外，也可用中西醫結合治療膜性腎病。

有關於中西醫結合治療原發性膜性腎病的研究，將40例原發性膜性腎病患者隨機分為治療組與對照組各20例。對照組予以沙坦/普利降壓藥、醋酸潑尼松、雷公藤多苷片治療；治療組在對照組治療基礎上加用健脾益腎中藥治療。

治療3個月後結果顯示:2組患者24h尿蛋白定量均較治療前明顯下降(P0.05)，且治療組24h尿蛋白定量低於對照組。中西醫結合治療也能降低膜性腎病患者24h尿蛋白定量，且安全性高，膜性腎病患者可根據病情等進行選擇。

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