對類風濕關節炎患者意義巨大的發現：來氟米特治療類風濕的同時還能緩解貧血

類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種可引起關節疼痛和殘疾的慢性關節疾病，其特點是具有關節內和關節外表現。貧血是RA患者比較常見的關節外表現，嚴重影響患者的生活品質，約有30%～70%的患者會出現貧血。有研究顯示，貧血的發生與炎症因子的分泌增加有關。

來氟米特（Leflunomide，LEF）是治療RA的傳統DMARDs藥物中療效較好的藥物之一，已被廣泛用於多種風濕免疫性疾病的治療。研究表明，來氟米特治療RA，在緩解關節內表現、減輕疼痛、改善殘疾的同時，還能夠緩解關節外表現，如改善貧血：

巴西Universidade Ceuma大學的一項臨床研究，評估了接受LEF或阿達木單抗（ADA）治療的RA患者貧血的發生情況。研究入組了40例平均年齡為50歲的RA患者，其中包括：

10例未接受DMARDs和生物製劑治療的新診斷患者（病程少於2年）；

15例接受LEF治療（20mg/d）的患者；

以及15例接受ADA治療（40mg/2w，皮下注射）的患者。

後兩組患者的病程均超過10年。

另有15例健康人作為對照。

評估指標為紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）和紅細胞沉降率（ESR）。

結果顯示：

健康人和所有RA患者的RBC類似。

在Hb和HCT方面，新診斷患者明顯低於健康人，而接受LEF或ADA治療的RA患者與健康人類似。

在ESR方面，新診斷患者的水準比健康人高16.7倍，而接受LEF或ADA治療的患者較新診斷患者分別降低了64%和55%，且有統計學意義。

相關性分析結果顯示，年齡、性別和病程均與血液學參數沒有顯著相關性。

該研究表明，來氟米特和ADA都能夠有效緩解RA患者的貧血癥狀，在改善血沉方面，來氟米特更優。由於並不是所有RA病人都對鐵劑有反應，所以這項研究發現對RA患者有著巨大的意義。

參考文獻：Anais da Academia Brasileira de Ciências 2018; doi: 10.1590/0001-3765201820170091

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