類風濕性關節炎(RA)是一種常見的自身免疫性疾病,RA不僅累及關節,還可累及全身多個器官,具有多種關節外表現。貧血為RA較為常見的關節外表現,30%-70%的類風濕性關節炎患者出現貧血。那麼RA貧血的分型有哪些,該如何診斷及治療?
RA貧血的臨床表現
?心率的變化,過速或過緩
?手腳發冷
?頭暈
?疲勞
?脫髮
?頭痛
?呼吸急促
RA貧血的分類
慢性病貧血:在一些慢性疾病過程中出現的以鐵代謝性紊亂為特徵的貧血,是RA貧血中最常見的類型。
溶血性貧血:健康紅細胞破壞率增加,超過骨髓造血的代償能力而發生的貧血,多由於免疫紊亂、感染或對某些藥物反應造成的。
缺鐵性貧血:人體飲食中鐵攝入不足或胃腸道吸收障礙出現的貧血。
巨幼細胞性貧血:由於體內缺乏維生素和或葉酸引起的貧血,特點是呈大紅細胞性貧血,骨髓內出現巨幼紅細胞系列,該巨幼紅細胞易在骨髓內破壞,出現無效性紅細胞生成,無法像健康的紅細胞一樣輸送氧氣。
RA貧血的實驗室檢查
除了類風濕性關節炎相關檢查外,還包括以下檢查:
?血紅蛋白
?紅細胞計數
?血清鐵
?鐵蛋白
?葉酸
?維生素B-12
RA貧血的治療
RA貧血的治療除了治療原發病RA,還要根據貧血的分型治療,從而糾正貧血。
RA特異性治療包括改善疾病的抗風濕藥物(DMARD)和生物製劑,從而減輕疾病進展。儘管治療針對疾病的關節內表現,但一些抗風濕藥物被認為可用於治療關節外疾病。這些包括抗TNFα抑製劑,如阿那白滯素、利妥昔單抗和依那西普;單獨使用或與生物組合使用時,可使用甲氨蝶呤等DMARD。實際上,這些藥物被認為可以改善血紅蛋白水準,同時減少類風濕結節。
RA貧血患者如果缺鐵,可以建議補鐵或促紅細胞生成素(EPO);對於巨幼紅細胞性貧血,可以建議補充葉酸和維生素B-12。2013年,研究人員回顧了三項EPO治療RA貧血的臨床研究,發現注射EPO有助於提高血紅蛋白水準。
醫脈通編譯整理自:How does rheumatoid arthritis cause anemia?.MEDICAL NEWS TODAY. 30 August 2018.