孕檢TSH過關 寶寶出生後為什麼還會得甲減？

孕檢TSH過關寶寶出生後為什麼還會得甲減？

媽媽的甲狀腺功能是否正常與寶寶會不會得不得甲減本來就沒有必然聯繫。

孕檢時準媽媽的TSH過關了，只能證明媽媽在懷孕時候甲狀腺功能是正常的，而且不一定是完全正常的。因為TSH一項並不能完全反映甲狀腺功能的真實狀態。何況，你的TSH過關是一次檢查過關，還是多次檢查都過關呢？一次檢查過關了，並不代表以後一直正常。而且，如果這個準媽媽沒有補充碘化鉀，出現了明顯的缺碘。準媽媽的遊離甲狀腺素水準就會下降，這也是妊娠亞臨床甲減的一種。這種準媽媽生下來的孩子，大概有1/850會得甲減，這就是缺碘造成的新生兒甲減。

甲狀腺功能減退症，只是甲狀腺疾病的一種。甲狀腺這個小小的腺體，雖然只有20~25克重，它卻會發生幾十種疾病。

經常有準媽媽問我甲減會不會遺傳？我都會告訴準媽媽，遺傳的是甲狀腺疾病的基因，不是某一種甲狀腺疾病。寶寶遺傳上甲狀腺疾病的基因以後，會不會發生甲狀腺疾病？會發生哪一種甲狀腺疾病？完全靠運氣。因為甲狀腺疾病是一種多基因遺傳性疾病。後代遺傳了父母的甲狀腺疾病基因以後，還要通過100多種環境因素的作用，才可能會發生甲狀腺疾病。而且，具體發生哪一種甲狀腺疾病？完全靠運氣。

寶寶出生以後發現甲減，一般稱作先天性甲減。先天性甲減有兩種，一種是真正的甲減，就是寶寶的促甲狀腺激素（TSH）水準升高，甲狀腺激素（T3T4/FT3FT4）水準降低，這就是傳統意義上的新生兒甲減；另外一種叫做新生兒促甲狀腺素水準升高，也叫新生兒高促甲狀腺素血症。甲功結果表現為促甲狀腺激素水準升高，甲狀腺激素水準正常。這跟我們普通人的亞臨床甲減完全一樣。但是這種高促甲狀腺素血症的寶寶，有可能進展為新生兒甲減。而且，無論是新生兒甲減，還是促甲狀腺激素水準升高，治療上都一樣。都是口服左旋甲狀腺素鈉片，只是劑量不一樣。前者質量很大，或者劑量很小。

真正的新生兒甲減發生率及其低。在碘營養正常的前提下，其發生率大約是4000分之一。新生兒促甲狀腺素水準升高的發生率前面說過了，大約是1/850。

新生兒甲減發生的根本原因並不清楚，一般與遺傳、甲狀腺發育不良、基因異常等因素有關，往往都是散發病例。

新生兒促甲狀腺激素水準升高，一般都是缺碘造成的。準媽媽在懷孕期間沒有補碘，胎兒r缺碘了，就容易發生這種疾病。有的孩子出生時甲功完全正常，哺乳期媽媽沒有補碘，寶寶同樣也會出現促甲狀腺素水準升高，甚至嚴重的時候直接出現甲減。這就是碘缺乏造成的甲減。就是幾十年前常見的碘缺乏造成的大脖子病。

因此，本人天天在網上呼籲準媽媽一定要補碘。產後一定要增加補碘量，補碘要持續到將來斷奶。食物補碘不靠譜，一定要通過藥物來補碘。目前，很難找到單獨補充碘化鉀的藥物，基本上都是採用含碘的維生素來補充碘化鉀。

這個答案你滿意嗎？如果不滿意，可以跟我繼續溝通。