當甲狀腺疾病遇上準媽媽該怎麼辦？

「甲狀腺疾病纏上準媽媽怎麼辦?」

「孕期得了甲狀腺疾病，

用藥治療對寶寶會不會不好?」

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甲狀腺人體最大的內分泌腺體，位於頸部甲狀軟骨以下鎖骨以上，因為外形好像一隻展翅的蝴蝶，被喻為「美麗脆弱的蝴蝶」。隨著醫學知識的普及，越來越多的孕媽開始了解這隻蝴蝶的作用和威力。醫學實踐表明，女性是甲狀腺主要的發病人群，發病率比男性高4-6倍。如果孕期患甲狀腺疾病，可能會影響胎兒發育!

而常規孕檢，只能看到這隻蝴蝶的「蛛絲馬跡」，怎樣透過一張張報告，讀懂自己的身體發出的暗號，怎樣用藥，怎樣防治，孕媽和家人都要當心，如果在孕期已經患上了甲狀腺疾病，就更要留意。因為這雖然是一種常見的疾病，卻可能傷害寶寶，影響寶寶智力發育。

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出現這些，警惕甲狀腺功能異常：

頸粗、眼突、脾氣差、出汗多、心跳加快、吃多反偏瘦、疲乏無力……當出現這些癥狀時要警惕是否患了甲狀腺疾病。

甲狀腺功能異常分為：甲狀腺功能亢進(甲亢)和甲狀腺功能減退(甲減)。

甲亢：易出現眼球突出、心慌、心跳加快、怕熱、多汗、吃得多但仍消瘦、性情急躁且情緒易激動、甲狀腺腫或腫大，甚至是心衰等一種或者多種癥狀。

甲減：會讓面色蒼白、厭食、精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、月經不調、怕冷、便秘和記憶力減退等癥狀。

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孕早期貪睡睏倦，有可能患了甲減：

許多準媽媽還沒享受到孕育新生命的興奮和喜悅，就感到自己的情緒在走下坡路。疲乏、睏倦頻頻襲來，做什麼事都提不起精神，還出現怕冷、便秘等癥狀。大多準媽媽和家屬會認為這是妊娠反應而不以為意。對此，專家提醒，準媽媽變「懶」還有一種可能——甲減在「搗亂」。

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孕早期貪睡睏倦，有可能患了甲減：

妊娠早期即妊娠的前12 周，處於胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需要的 甲狀腺激素完全依賴母體供應。而如果在此時期準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素水準持續低下，不能為胎兒腦發育提供充足的 甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發育，甚至引發獃小症(智力低下、身 材矮小 )等不可逆的損害 。

甲亢對懷孕也會有影響

懷孕女性如果甲狀腺功能亢進，會出現心煩氣躁等癥狀，體內新陳代謝快，有可能造成早產或流產。同時也會通過胎盤影響胎兒，引起孩子甲狀腺功能亢進，影響他的骨骼發育、神經系統發育等。

妊娠「甲檢」要提前

專家建議，女性在妊娠之前 8周就應該去檢測甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、甲狀腺疾病家族史者。

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備孕時，請提前檢查甲狀腺功能

妊娠甲減的患病率為3%左右，妊娠亞臨床甲減的患病率達到了三分之一。由於甲狀腺疾病經過治療後，需要近3個月時間身體才能完全恢復。甲狀腺抗體的治療也需要更長的時間，一個療程往往需要3個月。因此，備孕時至少應該提前3～6個月檢測甲狀腺功能，進行甲狀腺疾病的篩查。

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孕期撞上甲狀腺癌，並非只有終止妊娠「一條道」

切莫因疾病輕易終止妊娠，對自己的身心造成不良影響。這些「準媽媽」只要把握好幾個時間點，及時檢查，在專科醫師的指導下，完全可以順利妊娠，生下健康的寶寶。除了孕期產檢外，懷孕三個月的時候，應當對甲狀腺進行一個全方位的檢查(當然這些檢查一定不能對胎兒造成不良影響)，重點還是查「形態」和「功能」：如果此時腫瘤無複發轉移或者變大，且機體的內分泌水準處於正常水準或內分泌水準在藥物的可控範圍內，則表明可以繼續保持隨訪，在滿六個月的時候再行隨訪;反之，如果此時腫瘤發生明顯進展或者內分泌水準嚴重紊亂，此時就要考慮終止妊娠。

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懷孕六個月的時候，如果病情處於穩定狀態，那麼就建議胎兒分娩之後再選擇治療或者是繼續隨訪;一旦腫瘤發生進展，則應該聯合婦產科醫生和腫瘤科醫生，聯合施治，考慮在治療腫瘤的同時保證胎兒的健康，以獲得良好的預後。應當注意的是，這些檢查和治療都必須在正規醫院專科醫師的指導下進行。

甲狀腺癌治療，不影響母乳餵養

甲狀腺癌治療後，往往需要通過很長時間服藥來調整體內的激素水準。這是因為治療後甲狀腺原本的「生產」甲狀腺激素的作用受影響，「自產」甲狀腺激素的數量將大大減少，藥物可以額外補充病人所缺少的甲狀腺激素;此外，合理補充甲狀腺素也可以降低病人分泌的促甲狀腺素，降低病情的複發風險。

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但甲狀腺素也會給哺乳期的媽媽帶來嚴重困擾：服用甲狀腺素期間能夠母乳餵養嗎?會不會對嬰兒造成不良影響?事實上，腫瘤患者術後接受的甲狀腺素治療，主要是保持自身的內分泌水準平衡，保證機體功能的正常運轉，分泌的乳汁並不會含有藥物成分，所以，服用甲狀腺素不影響哺乳，也無需因哺乳所需過度調整用藥量。不必減少用藥劑量或者是停葯。