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得了膀胱癌,應該怎麼根治?快來收藏吧!

2017年珠江國際泌尿外科高新技術論壇於2017年22—23日在廣州南方醫科大學珠江醫院召開。

本次論壇邀請了多名國內外著名專家,就泌尿外科內腔鏡的新進展和臨床應用作精彩的專題講學或現場手術演示。

手術內容涵蓋幾乎所有泌尿外科的病種和手術方式,從傳統開放手術到微創手術及機器人手術無不涉及,從硬鏡到軟鏡再到末端可彎輸尿管鏡,國內各醫院的泌尿外科的高手也紛紛展示各自的特色手術及技巧,本屆論壇採用手機異地同步觀看及手機實時提問等高科技信息技術,取得了更廣泛的影響,使參會的人員受益匪淺。

珠江醫院的劉春曉教授就「保留攝護腺解剖性外科包膜去帶乙狀結腸新膀胱術」接受了記者的採訪,他認為,術中對潛在種植和轉移的對策及處理包括:

1. 腔內解剖性攝護腺剜除術,最低限度開放血管床;

2. TUAERP術後即刻抗腫瘤藥物灌注;

3. 分離剜除之攝護腺腺體組織後,提拉尿管,封閉腫瘤組織於膀胱內,避免種植;

4. 術中斷端切緣送冰凍檢查,明確有無周圍侵犯可能;

5. 地域文化差異,未保留精囊,主要改善術後控尿功能。

他強調保留攝護腺(包膜)的潛在益處有:

其一,在膜上尿道和攝護腺尖部周圍有呈馬蹄狀分布的橫紋肌,主要由慢顫動纖維構成,富含耐酸 ATP 酶,受植物神經和體神經雙重支配,可以長時間收縮,對於維持尿道張力和控尿具有重要作用;

其二,保留攝護腺外科包膜,沒有切斷恥骨攝護腺韌帶,新膀胱成形後與尿道的吻合口固定於較高部位,保留了懸吊的效果,保留了膀胱尿道後角,有助於加強控尿;

其三,攝護腺部後尿道表面覆蓋的為移行上皮,而遠端尿道為柱狀上皮,只要去除內胚層來源的移行上皮就能獲得理想的瘤控效果。

劉春曉領銜的研究團隊對近5年的30例患者回顧性初期結果(平均隨訪21個月)隨訪結果顯示:

1. 保留攝護腺解剖性外科包膜+去帶乙狀結腸新膀胱的方式在技術上是可行的;

2. 病例納入需要嚴格篩選,對已經有轉移或者已經證實膀胱頸、尿道部分侵犯的患者,採用傳統的方式,膀胱癌根治術的最初出發點是根治,而不是新膀胱,腫瘤控制始終是第一位,功能第二位!

3. 推薦術前常規攝護腺系統穿刺活檢術以及術中的切緣冰凍檢查;

4. 剜除後保留攝護腺包膜的方式可獲得術後較好的功能恢復以及控尿功能,但是其遠期功能及腫瘤控制情況仍需大樣本的隨機對照研究來證實。

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