連州人醫完成腹腔鏡下膀胱根治性切除手術

50歲的李梯（化名）由於近兩年來一直排血尿，今年4月前往連州市人民醫院進行CT和膀胱鏡檢查。檢查後的結果卻讓李梯及其家屬心底一沉：膀胱癌，腫瘤體積大且多發。

接診他的是該醫院的泌尿外科主任楊志華。根據病情，楊志華決定為其進行腹腔鏡下膀胱根治性切除術+原位迴腸新膀胱術。4月25日，楊志華與另外兩名醫生張義、李康共同為李梯進行手術。手術過程非常順利。目前李梯已經出院回家休養。

楊志華介紹，病人目前病情恢復順利，沒有出現併發症，下一步會為其安排化療，殺滅殘留或轉移的癌細胞，減少複發。據了解，該手術為連陽地區首例腹腔鏡下膀胱根治性切除手術。

文/圖：南方日報記者 楊溢子

通訊員 譚碧華

成功切除長有腫瘤膀胱重建新膀胱

自從前年出現排血尿的癥狀之後，近兩年來，病痛的折磨和不安的情緒時常使李梯痛苦不堪。今年4月8日，李梯在家屬的陪同下前往連州市人民醫院進行檢查。

經過詳細的檢查後，李梯被診斷為膀胱癌。楊志華向記者介紹，「患者的腫瘤多發、體積大、寬蒂，其中的2個腫瘤已經長得比較大，達到4至5公分，無法進行保留膀胱的手術治療。」

除了生理上的病痛之外，李梯在心理上同樣承受著巨大的壓力。由於患病導致的精神緊張，使得他整宿睡不著覺，失眠、焦慮的情況日漸嚴重。為了安撫患者的情緒，楊志華採用了藥物治療，「病人的情緒波動會加重病情，在使用了鎮靜劑和抗焦慮藥物之後，他的精神狀態逐漸好轉。」

考慮到李梯的病情和精神狀態，為了減少手術對患者造成的創傷，楊志華決定採用更先進的腹腔鏡下膀胱根治性切除手術為其治療。腹腔鏡手術屬微創手術，「在此之前，我們曾經做過開放的膀胱根治性切除手術以及相關的腹腔鏡手術，可以說已經做好一定的準備了。」

4月25日9時，李梯被送進了手術室。在楊志華的帶領下，她和另外兩名醫生張義、李康為病人進行了近11個小時的手術，最終成功切除了長有腫瘤的膀胱，並用迴腸重建了新膀胱。

目前，李梯已經出院回家休養。「病人目前恢復得不錯，沒有出現併發症，精神狀況也好了一些。」楊志華表示，下一步將會根據病人的具體情況，為其安排四個療程的化療，殺滅殘留或轉移的癌細胞。

藉助高精確度「眼」

完成最複雜的手術

楊志華介紹，手術主要分為五大步驟，一是清掃盆腔淋巴結，二是切除膀胱，三是切除攝護腺，四是用迴腸重建新膀胱，五是吻合新膀胱及尿道。

「這個手術可以說是泌尿外科最複雜的手術。整個手術中，最大的困難就在於進行膀胱和攝護腺切除時，我們要避開周邊的血管、神經、腸子等。手術部位的前面和兩側都布滿血管，後面還有直腸，稍有不慎就可能造成損傷，導致出現大出血、腸瘺等併發症。」楊志華說道。

在這種情況下，腹腔鏡技術的優勢顯而易見。「腹腔鏡具有人類無法達到的高精準度的『眼』。」楊志華表示，「手術時，腹腔鏡的視野要比人本身的視野好得多，更加直觀清晰，能夠看到更隱蔽的地方，因此手術操作的精準度也會提升。」

相比起開放式手術，腹腔鏡手術還有著切口小、疼痛程度低、恢復快等優點。楊志華介紹，「這類開放式手術的切口大概為20多公分，而腹腔鏡手術的切口僅為6公分，切口更小，損傷更少，切口併發症也會減少。並且病人在術後也會恢復得更快，下地時間甚至比開放式手術提前4—5天。」

然而，腹腔鏡手術同時也對醫生提出了更高的要求。「膀胱根治性切除手術本身步驟多且複雜，要進行腹腔鏡膀胱根治性切除手術，手術者就必須熟練掌握腹腔鏡技術，並且十分了解手術的每個步驟。」楊志華解釋道，「之前清遠市內只有清遠市人民醫院做過這個手術，而我們考慮到曾經做過不少開放式膀胱根治性切除手術，近幾年也做過近300例的腹腔鏡手術，在此基礎上我們最終決定進行這項手術。」

手術過後，根據病情，回家休養的李梯將會在出院後1—2周內入院接受化療。楊志華表示，癌症患者經過治療後生存時間超過5年，沒有複發跡象就稱為臨床治癒，5年後再複發的可能性相對較小。「接下來，我們會為患者安排化療，爭取減少複發，提高病人的存活率。」

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楊志華副主任醫師簡介

本科學歷，2001年11月參加工作，在連州市人民醫院泌尿外科工作至今。2009年4月在廣州醫科大學附屬第二醫院進修學習，2011年11月取得副主任醫師資格，2016年1月到中山大學附屬孫逸仙紀念醫院進修學習。2016年起先後擔任泌尿外科副主任、主任。

擅長泌尿繫結石、腫瘤、感染、先天性畸形、攝護腺疾病等診斷及治療；可熟悉操作經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管鏡碎石取石術、經尿道膀胱結石碎石取石術、經尿道攝護腺電切術、經尿道膀胱癌電切術、腹腔鏡下腎癌、輸尿管癌、膀胱癌根治術等微創手術。

連州市人醫泌尿外科簡介

連州市人民醫院泌尿外科現有專科醫師7名，其中副主任醫師2名，主治醫師1名，住院醫師3名，碎石科主治醫師1名。專科配備有體外碎石機，鈥雷射碎石機，德國KLS攝護腺雙極電切設備，德國WOLF經皮腎鏡、輸尿管，英國嘉樂攝護腺等離子雙極電切設備，美國強生超聲刀，STORZ高清顯示器，尿結石成份分析儀，尿動力檢查儀等，可滿足泌尿外科疾病所需的檢查及治療。年收治病人數1600餘人，手術例數1000餘例，年門診量5000餘人次。

溫馨提示

日常生活中如何預防膀胱癌？

1.養成良好的生活習慣，戒煙限酒。

2.不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。

3.有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。

4.加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。

5.生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。

6.不要食用被汙染的食物，如被汙染的水、農作物、家禽魚蛋、發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，防止病從口入。