靶向治療的問世，使得肺癌逐漸步入個性化精準治療的時代。隨著靶向治療的發展，越來越多的肺癌患者取得了臨床獲益，肺癌平均5年生存率由原來的5%提升到15%以上，有的肺癌患者甚至突破七年、十年大關，實現了「臨床治癒」。
肺癌不僅是靶向治療研究取得突破性進展最快的癌種，也是到目前為止靶點最多、獲批的靶向藥物最多的癌種。肺癌常見的靶點主要有EGFR、ALK、ROS1、KRAS、MET、RET、HER2、NTRK1、BRAF、MEK、PIK3CA、CDKN2A等，對應獲批及在研的靶向藥物可參見之前發文《【超強整理】肺癌靶向藥物有哪些，需要做哪些基因檢測》，在此不再贅述。
今年，肺癌靶向治療的發展依然是突飛猛進，2019年美國臨床腫瘤學會（ASCO）大會上公布了多項靶向治療最新研究成果，臨床數據讓人眼前一亮，就連肺癌難治性靶點KRAS也遇到了自己的「剋星」。
AMG510攻克KRAS突變肺癌，疾病控制率達100%
據統計，約有20%-25%的肺癌患者會發生KRAS突變，其中有13%的患者為KRAS G12C突變。十幾年來，幾乎所有的針對KRAS突變陽性非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床試驗皆以失敗告終，KRAS突變陽性肺癌的治療仍然面臨巨大挑戰。
ASCO大會上，新葯AMG510以驚人的療效閃亮登場，引起了轟動。AMG510是一種靶向KRAS G12C突變的小分子抑製劑。
該試驗是一項多中心、Ⅰ期臨床試驗，納入了KRAS G12C突變的經治晚期晚期實體瘤患者，最終有29例可評估療效，其中包含10例NSCLC患者。
研究結果 ，在可評估的10例NSCLC患者中，客觀緩解率（ORR）創下歷史新高，達到50%，疾病控制率（DCR）達到了100%。
雖然病例數不多，臨床數據有待進一步證實，但不可否認的是，對於無葯可用的KRAS突變陽性的NSCLC患者來說，AMG510就如清晨的曙光，帶來了新的憧憬。
Capmatinib治療MET 14號外顯子突變的肺癌患者，疾病控制率最高超95%
大約3%的肺癌患者會發生MET基因14號外顯子突變。該試驗共納入69例經治、28例初治的MET基因14號外顯子突變的NSCLC患者，給予口服400mg Capmatinib治療，一天兩次。
在經治患者人群中，獨立評估委員會評估的結果為：客觀緩解率（ORR）為40.6%，疾病控制率為78.3%，中位持續緩解時間（mDCR）9.72個月，中位無進展生存期（mPFS）為5.42個月。
初治患者人群，獨立評估委員會評估的結果顯示各項指標更高：ORR為67.9%，DCR達到了96.4%，mDOR為11.4個月，mPFS為11.1個月。
Capmatinib在MET14號外顯子突變的肺癌患者治療中表現出較好的療效，不良反應安全可控。
Tepotinib治療MET 14號外顯子突變的肺癌患者，客觀緩解率可達50%
該試驗共納入87例MET 14號外顯子突變的肺癌患者，每日口服500mgTepotinib，其中73例可評估療效。
結果顯示，無論是通過組織切片還是血漿檢測到MET14號外顯子突變陽性的晚期NSCLC患者，總體ORR在41.5%-63.9%之間，DCR在66%-76.5%之間，mDOR為9.8個月-17.1個月。通過組織切片檢測出MET14號外顯子突變陽性的患者mPFS 為9.5個月，通過血漿檢測MET14號外顯子突變陽性的患者則為10.8個月。
無論是在一線、二線還是後線治療，Tepotinib都表現出不錯的療效，患者總體耐受性良好。
BLU-667治療RET融合的肺癌患者，初治患者ORR達到70%以上
約有1%-2%的晚期NSCLC患者會發生RET融合，目前尚未有相應的靶向葯獲批。
該試驗是一項Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗，納入的患者每日口服400mg BLU-667，可評估的48例初治或經治的晚期NSCLC患者總體客觀緩解率（ORR）為58%，疾病控制率（DCR）達到了96%。其中，初治患者人群ORR為71%，35例既往接受過鉑類化療的患者ORR為60%，DCR為100%，發生腦轉移的患者人群中ORR為78%，有1例患者腦部病灶縮小了70%，另一例縮小了67%。mDOR尚未達到，有82%患者仍然在接受BLU-667治療，這就意味著這些患者將會持續獲益。
BLU-667亮眼的數據必將堅定RET融合的肺癌患者戰勝疾病的信心，我們期待更好的療效和更多的肺癌患者獲益。
隨著精準醫學的發展和肺癌靶向藥物的研發上市，越來越多的肺癌患者實現了臨床治癒。那麼肺癌患者應該如何使得自己可能成為臨床治癒的「幸運兒」呢？
首先，肺癌患者在確診後要做基因檢測，確定是否有突變靶點。然後，對於有相應驅動基因改變的，根據已獲批上市或者處於臨床試驗階段的相應靶向藥物，在醫生指導下對自己的病症進行「量體裁衣」，制定個性化治療方案，以期獲得更長的生存期。
文章來源 ai幫幫
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