年輕女子常常痛經，患巧克力囊腫，會影響懷孕嗎？

27歲的王女士，在月經前後常常痛經，到婦科就診做超音波提示雙側巧克力囊腫。王女士擔心會影響懷孕？那麼，這種情況真的會影響懷孕嗎？

巧克力囊腫是由於子宮內膜異位到卵巢形成囊腫，稱為巧囊，屬於子宮內膜異位症的一種類型。子宮內膜異位症合併不孕的發生率為50％。要了解巧囊引起不孕的原因，應先了解內異症是什麼？子宮內異症是子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮內膜及子宮肌層以外的部位。內異症常常表現為：痛經（盆腔疼痛發生率70％~80％）、不孕、盆腔包塊、月經異常等。內異症的類型分為：卵巢型子宮內膜異位症、腹膜型子宮內膜異位症以及深部浸潤型子宮內膜異位症。巧囊就屬於卵巢型子宮內膜異位症。

內異症會影響到生育的各個環節：1、對盆腔的影響：1）盆腔結構異常（粘連、輸卵管堵塞等）；2）盆腔環境異常：巨噬細胞的增殖及吞噬細胞功能的改變，分泌促炎症因子和血管原性因子，導致盆腔環境改變，影響了經卵之間的相互作用。2、對子宮的影響：在位內膜異常、甾體因子和芳香化酶的激活，原位產生雌激素和孕激素抵抗，改變了子宮內膜的容受性。3、對卵巢的影響：內異症病灶及/或手術對卵巢功能的影響。4、對卵子品質的影響：2018年最新的研究提到內異症會導致受精率降低，影響卵子的數量，影響受精卵的品質。

對於因內異症引起的不孕，主要的的治療方式有以下幾種：1、期待治療：適用於未婚、避孕的患者，對於這部分患者應鼓勵儘早懷孕。2、藥物療法：通過口服避孕藥、高效孕酮改變內異症疼痛的癥狀，但不能提高受孕率。3、手術治療：需要通過臨床醫生根據疾病的不同分期選擇不同的手術方式，但是術後複發率較高、易損傷卵巢功能。4、人工助孕：包括人工授精（IUI）和體外受精胚胎移植（IVF-ET），適用於輸卵管合併男性異常、其他治療失敗的患者。

通過對內異症的解讀，可以了解巧囊引起不孕的相關內容，也可以讓患者大致了解不同的治療方法，對自己的疾病有初步的認識。

（文中圖片源自網路，僅供參考）

（作者：王靜寧）