巧克力囊腫一定要開刀切除嗎？醫師解析巧克力囊腫治療

巧克力囊腫一定要開刀切除嗎？醫師解析巧克力囊腫治療

編按：巧克力囊腫是子宮內膜異位的一種，是發生在卵巢內的子宮內膜異位症。隨著每個月的月經來潮，這些異位的內膜組織也產生月經，造成經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因為貌似巧克力，被稱為巧克力囊腫。現代醫學認為巧克力囊腫的形成，可能與骨盆腔的免疫功能、骨盆腔的細胞生化不完全、經期不正常等因素有關。而子宮內膜異位是造成不孕症的重要原因之一。

美國布萊根婦女醫院（Brigham and Women"s Hospital）指出，當子宮內膜異位症（endometriosis）入侵卵巢師深處，形成顏色暗沉、充滿液體的囊狀物時，被稱為子宮內膜異位瘤（endometriomas）或巧克力囊腫（chocolate cyst）。

除了生殖器官的癌症以外，巧克力囊腫被認為是對於女性生育能力最有威脅的疾病之一。巧克力囊腫對身體造成的傷害，對於醫學治療的反應較差、卻同時可能損傷健康的卵巢組織，導致卵巢早衰、排卵異常與卵巢機能下降。

巧克力囊腫可能造成的育齡婦女健康問題包括：

• 提高育齡婦女的卵巢癌風險

• 導致骨盆腔疼痛

• 造成不孕

• 卵巢機能下降

• 影響人工生殖技術的進行

巧克力囊腫癥狀

美國子宮內膜異位症基金會（Endometriosis Foundation for America） 網站中，美國約翰霍普金斯醫院婦產科（Gynecology and Obstetrics at Johns Hopkins Medicine）助理教授、Kristin Patzkowsky醫師指出，有些巧克力囊腫的患者可能沒有癥狀，也有些患者會出現類似子宮內膜異位症的癥狀，包括：

• 經痛、生理痛

• 非月經期間的骨盆腔疼痛

• 性行為時疼痛

• 不孕

中醫治療巧克力囊腫在於穩定子宮內膜，讓內膜不再異位，並且讓異位在卵巢的內膜組織萎縮。巧克力囊腫代表著瘀血阻塞脈絡，瘀血內結日久，便成症瘕積聚，中醫治療瘀血以活血化瘀方法為主。而西醫的治療一定要開刀嗎？

「子宮內膜異位症」就是子宮內膜沒有好好待在子宮內，生長在子宮腔以外的地方造成疾病，是一種好發於生育年齡女性的慢性疾病，常造成經痛、性交疼痛、排便不順或不孕等相關問題。

隨著醫療技術日益精進，目前可以透過藥物和手術治療緩解相關癥狀。臨床上常用的藥物包括非類固醇消炎止痛藥、口服避孕藥、黃體素製劑、雄性素製劑以及性腺激素釋放素促進劑，但不論是哪一種藥物，對於中度以上的病變就只有抑製的效果而無法根除。手術以低侵入性的腹腔鏡手術為第一線標準治療，若為

患者為預防疼痛復發，原則上應切除卵巢囊腫，而非用引流或電燒。

在接受治療前，皆應詳細評估年齡，不孕時間，卵巢功能，家庭及經濟因素，疼痛與病症嚴重程度等等。針對不孕症或是有計畫懷孕的患者，在接受治療前皆應詳細評估年紀、不孕時間，卵巢功能、家庭及經濟因素、疼痛與病症嚴重程度等等。目前較準確的評估卵巢功能方式為檢測血清中AMH數值及陰道超音波下的基礎濾泡數，當抽血的AMH數值小於2，代表卵巢庫存量已低於水準。

若卵巢功能不佳的族群，手術並非治療首選，可以考慮接受人工生殖技術：已婚女性可以藉由排卵針的刺激進行人工受孕或試管嬰兒療程，而未婚女性則可以及早凍卵，避免年齡或是卵巢手術影響未來受孕。

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