痛經、月經不調、不孕，當心巧克力囊腫

巧克力囊腫，又被稱為子宮內膜異位瘤，是一種常見的女性疾病，在一般女性中的發病率大約是 1~7% ，而在不孕症的女性中，有巧克力囊腫的比率高達 2-3 成，算是導致女性不孕的常見疾病之一。

巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）的原因還不是很明確，但結果就是原本應該長在子宮裡面的子宮內膜組織，異常長到卵巢裡面去，進而產生了一些癥狀，甚至會導致部分的女性不孕。巧克力囊腫會有這樣的名字，是因為長到卵巢裡的異常子宮內膜組織，外表上看起來就像裹在卵巢裡頭的巧克力醬，如果弄破了巧克力囊腫，流出來的子宮內膜組織真的跟巧克力醬超級像！

患巧克力囊腫的患者大多為年輕女性，且常會痛經及經期不規則等癥狀，會讓人很困擾。另外被發現有巧克力囊腫之後，許多患者對於治療，特別是手術治療，難免存有一些疑慮，甚至擔心術後自己的生育能力會被影響。也因此，我們看到部分巧克力囊腫的患者選擇了偏方，希望自己的巧克力囊腫能夠奇蹟般的自然消退，但這看在醫生的眼裡，實在是真為他們的健康安危捏了一把冷汗啊！

為了讓巧克力囊腫患者們，能夠進一步了解自己的疾病，將在這篇文章中，完整向大家解說巧克力囊腫是怎麼產生的？巧克力囊腫會引發什麼癥狀？以及常見的主要的治療方式？

巧克力囊腫是怎麼發生的？其實是子宮內膜長錯地方啦

巧克力囊腫原因女性主要的生殖器官包含卵巢、輸卵管、子宮及陰道，子宮是一個由肌肉組成的組織，顧名思義就是讓胚胎髮育生長的所在。為了讓胚胎能夠有個順利生長，子宮有一層內膜，厚度會隨著月經周期而有所變化。當卵子沒有受精時，增厚的子宮內膜會漸漸脫落，就變成經血。

但有時候子宮內膜細胞會意外長在其他地方，這些狀況下就可能會引發病變，進而產生各種不適癥狀，這種狀況我們稱之為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症可能會侵犯子宮以外的器官，包含卵巢、腸胃道或泌尿道…等，而巧克力囊腫，其實就是子宮內膜組織累積生長在卵巢裡，最後形成一整顆的子宮內膜異位瘤。

你可能會好奇，本來好好在子宮的內膜細胞，為什麼會亂跑到子宮以外的地方呢？目前醫學上雖然沒有一個確切的答案，不過專家們推測有以下幾個病變的可能原因：

經血逆流：在生理期間，子宮內膜應該要順著子宮頸、陰道排出體外，但有些人懷疑子宮內膜組織可能會沿著輸卵管逆流到卵巢。

異常的免疫反應：有些人認為，患者的免疫功能可能有缺陷，免疫系統無法辨識及消除異常的內膜細胞。此外，體內白血球及巨噬細胞的數量增加，產生的發炎物質也會隨之上升，這可能有助於內膜組織的生長。

遺傳性基因突變：基因突變導致內膜組織異常增生，且免疫細胞無法完整清除。

經血液及淋巴液散播：有些人認為，子宮內膜細胞可能通過血液及淋巴液的傳播，跑到骨盆以外的組織去。

另外也有人認為，子宮內膜異位可能是胚胎時期，有些還沒有完整分化的細胞分布在子宮以外的地方，但在進入青春期後，在體內賀爾蒙的誘導下，就分化成子宮內膜細胞了。但這些說法，都還沒能夠得到明確的證實。

所以講半天，其實沒有一個確定的答案，但底下有一些比較可以確定的事情。在以下人群中，患巧克力囊腫或子宮內膜異位症的機會可能比一般人高：

未曾懷孕的婦女

在 12 歲之前有初經

月經周期過短（小於 27 天）

母親有子宮內膜異位症的病史

女性生殖器官構造異常

如果是符合以上狀況的女性，如果有巧克力囊腫的常見癥狀，那就要懷疑可能是這個疾病。

巧克力囊腫的癥狀有哪些？

巧克力曩種可能癥狀，80%的癥狀跟疼痛有關，25%的患者有不孕的問題，且20%患者被診斷有巧克力囊腫。而巧克力囊腫及其他子宮內膜異位症患者主要有以下癥狀：

在月經開始的頭兩天有出現明顯經痛

性交疼痛

長期骨盆疼痛

經血量變多

月經不規則

不孕症的患者中，有接近 1/3 的人是巧克力囊腫患者，這是患者尋求治療的主要原因之一。另外，由於子宮內膜異位有可能長在其他位置，因此也可能產生其他癥狀。例如長在膀胱的子宮內膜異位，有可能會發生血尿的情況。臨床上也發生過長在肺部的子宮內膜異位，患者會出現周期性咳血的情形！

巧克力囊腫及子宮內膜異位症的治療方式有哪些？

巧克力囊腫的主要治療目的，在於改善疼痛癥狀及不孕的問題。醫生會根據病人年紀、疾病嚴重度或有無生育計劃的情況來選擇適當的治療方式。基本上可以非藥物治療，以及手術治療兩大方向。

此外，許多患者擔憂自己的巧克力囊腫會不會轉變成惡性腫瘤。其實子宮內膜異位的組織惡性病變的機率是相當低的。停經前的子宮內膜異位症的惡性病變機率為1% ，而停經後則是 1至2.5% 。多數的朋友可以不用太擔心。

巧克力囊腫的不孕問題

在有不孕問題的婦女中，巧克力囊腫及子宮內膜異位症患者雖然佔了3至5成的比例，但不是所有患者都一定會有不孕的問題。巧克力囊腫以及及其他子宮內膜異位症，到底是如何影響生育能力的呢？可能的機制我們整理如下：

盆腔黏連導致解剖結構變形

免疫及內分泌失調

影響卵子的受精能力

干擾受精卵著床

影響輸卵管的運送能力

如果巧克力囊腫患者伴隨著不孕的問題，通過手術的方式，是可以提高生育機會的。但如果不孕問題在手術後仍無法解決，醫生會謹慎評估，考慮是否要以口服排卵葯合併人工受精的方式，來提高患者受孕機會。

巧克力囊腫對於許多患者而言，往往會有很大的心理壓力，除了癥狀導致的不舒服以外，大家心中難免產生是不是容易癌化？術後會不會影響懷孕…等問題。不過看完這篇文章之後，相信你對巧克力囊腫已經有了更完整的理解。在治療的道路上，除了患者自己要勇敢面對疾病外，患者的親友們，你們的支持及陪伴也是很重要的！