甲狀腺切除手術要盡量多留點甲狀腺嗎？

甲狀腺手術時一個常見的手術，近年來，罹患甲狀腺疾病的患者越來越多，甲狀腺癌患者也比前幾年增加許多。

在外科手術前，患者及家屬經常要碰到醫生在談話時告知患者甲狀腺的切除範圍。而許多患者處於對手術的恐懼或對器官切除後殘疾的恐懼往往要求醫生盡量幫患者多保留一部分甲狀腺組織。

那麼，是不是甲狀腺組織保留得越多就越好呢?甚至在患者確診為甲狀腺癌後，仍然保留一部分的甲狀腺組織呢?

從專業的角度來講，特別是甲狀腺癌，答案是否定的。

如果是良性疾病，比如甲狀腺腺瘤，處於對手術帶來副損傷(如喉返神經損傷)的擔憂，國內傳統的方法是切除包括腺瘤在內的大部分甲狀腺組織，我們稱為大部切除或次全切除。而近年來認為甲狀腺腺瘤患者術後容易複發，且單個孤立的腺瘤容易癌變，因此，推薦對甲狀腺腺瘤的患者行患側甲狀腺腺葉切除，而且隨著手術技能的提高，對喉返神經的探查也沒有那麼可怕，手術後出現副損傷的概率也沒有提高。更重要的是保留一部分甲狀腺組織後，如果需要再次手術則手術後併發症(特別是喉返神經損傷)的發生率則大幅提高，相比於初次行腺葉全切的手術風險不可同日而語。

而如果是惡性疾病則至少需行患側腺葉切除+6區淋巴結清掃，如有腫瘤較大或為濾泡狀癌或腫瘤侵犯甲狀腺包膜或頸部肌群等風險因素，則需行雙側腺葉全切+淋巴結清掃、甚至頸清掃手術。

更何況，在甲狀腺手術後，甲狀腺素不足可以服用甲狀腺素片進行替代。因此基本不必擔心術後甲減的問題。

因此，甲狀腺手術並不是將甲狀腺組織保留得越多越好。