甲狀腺結節到底該如何治療？

1.良性甲狀腺結節的治療方法有哪些?

多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無須特殊治療。少數情況下，可選擇手術治療、TSH抑製治療、放射性碘即碘131治療，射頻消融治療，或者其他治療手段。

2.良性甲狀腺結節什麼情況下需要手術治療?

下述情況下，良性甲狀腺結節可考慮手術治療：

1)出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀;

2)並發甲狀腺功能亢進，內科治療無效者;

3)腫物位於胸骨後或縱膈內;

4)結節進行性生長，臨床上考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌的高危因素。

因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者，可作為手術的相對適應症。

良性甲狀腺結節的手術原則為：在徹底切除甲狀腺結節的同時，盡量保留正常甲狀腺組織。建議慎重使用全/近全甲狀腺切除術式。內鏡甲狀腺手術因其良好的術後外觀效果，可作為良性甲狀腺結節的手術手段之一。

3.甲狀腺癌都有哪些治療方法?

目前臨床上常說的甲狀腺癌的治療主要指的是分化型甲狀腺癌(DTC)的治療。

因為未分化型甲狀腺癌預後極差，生存期短，確診後生存期通常只有數月，各種治療手段包括手術、內分泌治療、放療化療等均效果不好。

分化型甲狀腺癌的治療方法主要包括：

1)手術治療;

2)術後碘131治療和TSH抑製治療。

其中，手術治療最為重要，直接影響本病的後續治療和隨訪，並與預後密切相關。

4.如何確定分化型甲狀腺癌手術中切除多少甲狀腺?

分化型甲狀腺癌的手術方式主要包括全/近全甲狀腺切除術和甲狀腺腺葉+峽部切除術。全甲狀腺切除術即切除所有甲狀腺組織，無肉眼可見的甲狀腺組織殘存;近全甲狀腺切除術即切除幾乎所有肉眼可見的甲狀腺組織(保留1g的非腫瘤性甲狀腺組織，如喉返神經入喉處或甲狀旁腺處的非腫瘤性甲狀腺組織)。

確定分化型甲狀腺癌手術的切除範圍時，需考慮一下因素：

1)腫瘤大小;

2)有無侵犯周圍組織;

3)有無淋巴結和遠處轉移;

4)單灶或多灶;

5)童年期有無放射線接觸史;

6)有無甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征家族史;

7)性別、病理亞型等其他危險因素。

總之，應根據臨床分期、腫瘤死亡/複發的危險度、各種術式的利弊和患者意願，細化外科處理原則，為患者制定最佳的手術方案。