服用小劑量阿司匹林防心腦血管病，小劑量是多少？人人都一樣嗎？

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張先生得糖尿病有幾年了，最近查出頸動脈長了斑塊，還發作過幾次心痛，醫生告知要更加嚴格控制血糖，還需要長期服用小劑量阿司匹林防心梗腦梗的發生。但他遇到了這樣一個問題：在醫院取的阿司匹林是每片100mg，吃完後再到藥店去買，發現阿司匹林有25mg、50mg、100mg不同的規格，既然是小劑量服用，服用的越少肯定副作用會越小，不然怎麼會有不同的劑型？所以他想知道：服用小劑量阿司匹林防治心腦血管病時，小劑量是多少就合適？

張先生真是個有心人，很多去人買葯隻問藥名，從來不會關心藥品的劑量規格是多少，特別是有些葯的名字包裝完全一樣，價格卻相差很多，不少人往往會買便宜的，想著反正都是一樣的葯，能省點不是更好？實際上，價格的差別正是因為藥品的劑量不同，而劑量不同在治療效果上就會不一樣。

比如阿司匹林，它在心腦血管病防治中是通過抑製凝血細胞血小板上的聚集因子，阻止血小板聚集成團，從而起到預防血栓形成來起作用的。臨床上使用阿司匹林分為一級預防和二級預防，還可用於急性梗塞性疾病的急救，比如急性心梗時需要服用300mg才有急救作用，而平常長期服用時需要的劑量是75-150mg，那麼服用多少就合適呢？

研究證實：當體內80%以上血小板的聚集作用被抑製時，即可有效防止血栓的形成，要達到80%的血小板被抑製的效果，每日需要服用阿司匹林的最小劑量是75mg，但通常患者在服用時大都是每天100mg，這又是怎麼回事呢？

實際上100mg是一個大眾化的劑量，因為不同的人體內血小板數量不同，不同的患者病情也不一樣，比如已經發生了心梗、腦梗等的患者，相比只是存在發生心腦血管病發生風險的人，抑製更多血小板的聚集功能更為重要，因此常把100mg作為了大多數患者服用的通用劑量。

當然並非人人都必須服用100mg，對只是存在心腦血管病發生風險的人，或是服用阿司匹林可能發生不良反應的人，是可以服用75mg最低劑量的。比如服用阿司匹林偶爾有牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻出血，或是尿酸高、哮喘得到有效控制的人等等，最小的服用劑量既可達到預防心腦血管病的目的，又最大限度地使可能發生的不良反應最小化。

需要特別提醒的是：需要減少服用劑量時，如果服用的是阿司匹林腸溶片，不能掰開服用，因為腸溶片是在普通阿司匹林外麵包裹了一層抗酸包衣，以抵抗胃酸使之不在胃中分解，從而起到避免對胃粘膜的損傷作用，如果掰開服用即會失去這種保護作用，應選擇25mg、50mg的劑型組合服用。

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