長期服用阿司匹林，如何預防消化道出血，來看看這3個專家建議

阿司匹林的主要作用是抵抗血小板的凝集，從而預防動脈粥樣硬化性的心腦血管疾病風險。在具有相關風險的情況下，長期服用低劑量的阿司匹林，對心梗、腦梗都有一定能夠的預防作用，這也是多個臨床指南中的共識。阿司匹林目前在心血管疾病一二級預防中的基石地位，目前還沒有其他藥物能夠替代。

長期服用低劑量的阿司匹林，首先要確有適應症，也就是說確有相關的心腦疾病風險，其次是要注意長期服用可能引起的風險，最大的風險就是引起消化道出血的風險。

阿司匹林本身對於胃黏膜就有一定的刺激性，而它的作用機理又會減少攝護腺素的分泌，攝護腺素的分泌對於維持胃黏膜的健康有著重要的作用。綜合這兩個因素，因此，在應用阿司匹林這個藥物之前，一定要先評估消化道出血的風險。在服用阿司匹林的前12個月，也要特別注意身體的各項指征，如果出現腹痛、嘔血、黑便、柏油樣便等情況，應停葯並儘快就醫診察，是否有消化道內出血的情況發生。

對於阿司匹林這個藥物，如果胃腸道不好的朋友，又確需服用，一般推薦這麼做：

1. 幽門螺旋桿菌感染的患者，應先進行根除治療，再行服用阿司匹林；

2. 對於消化道有相關問題的患者，又確需服用阿司匹林的，要充分的評估消化道出血風險，如果可以服用的，可以在服用的前12個月，預防性的服用拉唑類的質子泵抑製劑或H2受體拮抗劑（如雷尼替丁，法莫替丁等），一般推薦高危患者前6個月使用拉唑類藥物保護胃黏膜，後6個月換服H2受體拮抗劑或間隔服用質子泵抑製劑。

關於阿司匹林的替代藥物，其實對於抗血小板凝集的藥物，無論是氯吡格雷，還是替格瑞洛，只要是有抵抗血小板凝集的作用機理，對於服用的患者，就有消化道出血的風險。相關臨床證據表明，服用阿司匹林同時服用質子泵抑製劑的治療方式，消化道出血風險明顯低於服用氯吡格雷作為替代治療，因此，目前尚沒有藥物能夠提到阿司匹林對於心血管疾病風險的一級預防。

TAG: |