當痛風碰上心腦血管疾病 阿司匹林該何去何從？

我們知道，阿司匹林可以減少血小板的凝集，可以預防和治療心腦血管疾病。如今患有心腦血管疾病的老年人越來越多，所以大部分人都需要吃到阿司匹林。但很多人已經從各種渠道了解到，阿司匹林對尿酸的代謝有一定的影響，有可能會加重痛風，於是有些合併有痛風的患者就犯難了，這阿司匹林到底是吃還是不吃呢？

阿司匹林是怎樣影響尿酸的？

1、大劑量的阿司匹林

研究發現，大劑量的阿司匹林可明顯抑製尿酸的吸收，還能促進尿酸排泄，也就是說大劑量的阿司匹林不但不會升高尿酸，而且還會降低尿酸。當然，大劑量的阿司匹林我們用不著，患有心腦血管疾病的朋友都是服用小劑量阿司匹林。

2、中等劑量的阿司匹林

研究證明，中等劑量的阿司匹林可以抑製腎小管對尿酸的排泄，從而導致血尿酸水準的升高，但患有心腦血管疾病的朋友也不會長時間服用中等劑量的阿司匹林。

3、小劑量的阿司匹林

小劑量的阿司匹林，也就是劑量在75～325 mg之間的阿司匹林，我們常常用來預防和治療心腦血管疾病，這種劑量的阿司匹林也能減少腎小管對尿酸的排泄，有輕度升高血尿酸的作用。

既然小劑量的阿司匹林有升高血尿酸的作用，難免患有心腦血管疾病同時又患有痛風的患者心中有疑慮了，該如何是好？

1、阿司匹林可吃可不吃的患者

如果患者沒有發作過心腦血管疾病，僅僅有患心腦血管疾病的風險，如果痛風癥狀經常發作，服用阿司匹林會導致痛風的加重，那麼一般建議患者暫時停用阿司匹林。

2、阿司匹林非吃不可的患者

這種情況下患者已經患有心腦血管疾病，阿司匹林作為二級預防用藥，一般不推薦停用，畢竟小劑量的阿司匹林僅有輕度升高血尿酸的作用。但如果患者痛風實在嚴重，可以考慮改用其他抗血小板的藥物。如果患者已經行支架手術、搭橋手術，必需進行雙抗血小板治療，這種情況下，阿司匹林肯定是不能停用了，這時候患者痛風厲害，可考慮同時服用降尿酸藥物，避免痛風的發作及加重，等到雙抗治療夠療程後，可考慮停用阿司匹林，繼續服用另一種抗血小板凝集藥物。

阿司匹林的應用已經有100年的歷史了，對於心腦血管疾病的重要性是全世界公認的，得到了循證醫學證實的。就算阿司匹林會導致血尿酸的升高，大都也是可以控制的，阿司匹林並不是高尿酸血症或者是痛風患者的禁忌症。我們不能因為阿司匹林的副作用，而私自停止服用阿司匹林。

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