慢性病是如何一步步損害腎臟的？來看高血壓、糖尿病等對腎的傷害

健康人有兩顆腎臟，每個腎臟中有100萬個腎部門。腎部門的作用是產生尿液，代謝廢物溶解在尿液中排出體外。當任何原因導致腎部門不斷丟失時，腎功能就逐漸下降。

慢性腎病不斷進展的原因可歸結為兩種，一種可以總結為導致慢性腎病的原因還沒有去除，還在持續作用於腎臟;另一種是腎臟本身的工作部門在自發的丟失。

當有損害因素作用於腎臟時，會導致腎部門不斷丟失。常見的引起腎損傷的就是高血壓、糖尿病等。

(1)高血壓：動脈血流入腎臟，腎臟才能發揮濾過和排泄代謝廢物的作用。血壓太低時，流入腎臟的血液不夠多，稱為腎臟灌注不足，腎臟濾過和排泄代謝廢物的作用就不能充分發揮，會導致代謝廢物在體內堆積;而血壓太高時，腎臟灌注壓力太高，稱為腎臟高灌注，導致腎部門損傷，久之腎部門會不斷丟失。高血壓可以引起腎臟病，腎臟病也可以引起高血壓，高血壓和腎臟病兩者互為因果，形成惡性循環。因此，慢性腎病患者控制血壓十分重要。

(2)高血糖：腎臟病合併糖尿病，不論這個腎臟病是糖尿病引起來的還是其他原因引起的，如果控制不良和血糖升高，會增加腎臟的濾過負擔，久之導致腎部門逐漸丟失。所以控制血糖在合適範圍十分重要。

(3)蛋白尿：蛋白尿本身即是腎臟損傷的標誌，也是導致腎臟損傷的物質。要盡量採取辦法，使尿蛋白盡量降低。但是，受當前醫療技術的限制，慢性腎病患者尿蛋白很難消退，那種尋求治癒慢性腎病的努力是徒勞無功的。慢性腎病患者也不應相信一些不科學的宣傳。

(4)藥物：大多數藥物是經腎臟排泄的，因此，只要吃藥或者點滴，就會加重腎臟負擔。經常有人宣稱他們正在服用保腎的保健藥物，這實際上是不可取的。有的保健葯甚至可直接損傷腎臟，導致急性腎衰竭，或在數年後才出現腎衰竭表現。例如前些年使用很多的含有馬兜鈴酸成份的龍膽瀉肝丸，服用後並不馬上出現腎功能下降，很多患者是在停葯數年甚至10幾年後才逐漸出現腎衰竭。另一個引起慢性腎病的藥物是止痛藥，因疼痛癥狀而長期使用止痛藥可出現慢性腎病。所以，腎病患者要盡量減少使用的藥物的種類和數量，隻使用必要的藥物。

(5)感染：當發生任何感染時，包括上呼吸道感染、肺炎，雖然這些感染並沒有發生在腎臟，但這些感染會導致系統性的炎癥狀況，炎症因子可作用於腎臟加重本來已經損傷的腎臟，導致腎部門丟失;也可能因為感染時用的藥物導致腎臟損傷;或者感染導致免疫機制紊亂，加重原有的自身免疫性疾病而損傷腎臟。

(6)劇烈運動：劇烈運動產生大量代謝廢物，加重腎臟負擔。所以，慢性腎病患者要避免劇烈運動。這並不是說慢性腎病患者不需要運動，而是要適度。

正常情況下，並不是全部腎部門都已經充分發揮了其排泄代謝廢物的作用，只要保證代謝廢物能充分排泄就行了。健康青年的腎臟大小跟其拳頭大小相當，隨著年齡增長，受多種因素影響，腎部門會不斷減少，腎臟體積也會逐漸變小。

慢性腎病患者腎部門減少和腎臟萎縮速度比普通人快。這一方面是因為導致腎臟病的因素沒有控制住，還在損傷腎臟;另一方面，即使慢性腎病患者已經充分控制了上面提到的導致腎臟腎部門丟失的因素，其腎部門丟失的速度也要比普通人快。這是因為慢性腎病患者的腎部門變少了，每一個腎部門都得努力工作才能保證代謝廢物的充分排泄，久之腎部門就「累壞了」;隨著腎部門的不斷丟失，總有一天即使全部腎部門都滿負荷工作也不能充分排出代謝廢物，血裡面的代謝廢物就超出了正常範圍，稱為氮質血症;如果腎部門進一步丟失，氮質血症就變得越來越嚴重，最後到達尿毒症，不得不開始透析治療。

所以，要延緩腎病進展速度，根本是要減慢腎部門丟失的速度。要減慢腎部門丟失速度，就要治療前面提到的導致腎部門丟失的因素。患者慢性腎病患者還要配合飲食治療，目的是降低因為不合理飲食帶來的腎臟負擔，原則是在保證營養全面且夠用的基礎上盡量減少食物攝入量。關於如何通過飲食控制來延緩腎病進展，患者需要與醫師交流。