三門峽市中心醫院心血管病醫院心內二病區主任、主任醫師王輝宇(右)和趙強正在做手術
三門峽市中心醫院心血管病醫院心內二病區主任、主任醫師王輝宇
王輝宇主任(右)和團隊在查房
三門峽市中心醫院心血管病醫院心內二科團隊
大河報·大河客戶端記者 房琳 閭斌 通訊員 湯劍燕 牛鵬磊 文圖
核心提示
今年6月6日正在收麥的47歲男子突然大汗淋漓，胸口疼痛……三門峽市中心醫院接到120指令迅速行動，確診為急性心肌梗死後，立即開啟綠色通道，第一時間搶送至心導管室手術。
在進行急診PCI手術時，男子反覆出現5次室顫，險象環生，次次致命!專家團隊一邊要搶時間打開堵塞血管，一邊又要電除顫，恢復心律……
6月22日，三門峽市中心醫院心血管病醫院心內二病區主任、主任醫師王輝宇向記者講述了那場“30分鐘的極速救心”的事。
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30分鐘打通堵塞血管
中間經歷5次除顫
16時00分：
三門峽市中心醫院急診科接到120指令，三門峽市區一名47歲男子在地裡收小麥時，突然感覺胸部悶痛，並持續加重。
男子所在地距離市區10余公里，急診科醫護人員立即趕往現場。
16時30分：
醫護人員趕到後，發現男子胸痛劇烈，臉色蒼白、大汗淋漓，同時伴有血壓升高、頭暈等症狀……
心電圖顯示：急性廣泛前壁，高側壁心肌梗死。
與家屬簡單溝通了解到，男子有高血壓病史，且長期吸煙，加上當天中午收麥劇烈勞動，急診醫護人員考慮可能為：冠狀動脈前降支近段閉塞。
急診人員在救護車上將心電圖數據，立即上傳至三門峽市中心醫院胸痛中心微信群。
心血管內科二病區主任醫師王輝宇電話溝通後，再次確診男子為急性心肌梗死，一鍵啟動急診PCI救治流程。
與此同時，急診醫務人員開始心電監護，吸氧、為男子服用雙抗藥物……同時向病人家屬告知病情、最佳治療方案、手術風險等，征得家屬同意。
救護車一路飛馳，向三門峽市中心醫院奔去……
17時00分：
男子到達三門峽市中心醫院後，采取“雙繞”，即繞過急診科，繞過心髒重症監護室(簡稱CCU)，直接送往心導管室實施急診PCI。
心內二病區主任醫師王輝宇、副主任醫師趙強和心導管室醫護人員，早已準備就緒。
急診冠脈造影開始……
王輝宇手術團隊穿刺右側橈動脈，插入造影導管，通過外周動脈到達心髒冠狀動脈口。造影顯示，冠狀動脈前降支近端完全閉塞，遠端血管無血流。
“人體心髒的冠狀動脈分成三大支，右側一根為右冠狀動脈，左側兩根分別為前降支動脈及回旋支動脈，都是十分重要的血管。”心血管內科二病區副主任醫師趙強介紹，男子前降支動脈粗大，近端閉塞，導致一半以上心肌失去血供，這種情況下死亡率極高。
更加凶險的是，手術過程中，男子發作5次室顫。
室顫即致死性心律失常，是心肌梗死致命的併發症，可使心髒失去泵血功能，導致心髒驟停，如不立即救治，分秒間便可致命。
“心電監護提示室顫!快，立即除顫!”王輝宇一聲令下。
電擊、複律!發生室顫，再電擊……
5次室顫，5次除顫，心律趨於平穩。
17時30分：
在應對心髒驟停的同時，手術團隊爭分奪秒，疏通血管。
經導管將導引導絲順利通過閉塞病變，通過導絲送入球囊，在血管閉塞處擴張，部分血流恢復。
根據堵塞血管情況，植入一枚藥物支架，堵塞血管順利開通!
“堵塞處狹窄消失，血流恢復正常，心髒供血恢復，手術成功!”心血管內科二病區主任醫師王輝宇介紹，此次手術門球時間(患者進入醫院大門到球囊擴張時間)為30分鐘，遠低於國家胸痛中心要求的90分鐘。
“時間就是心肌，時間就是生命!開通血管時間越短效果越好，我們跑贏了!”王輝宇說。
術後，男子被送入病房監護治療。目前,該男子已康復出院，複查身體情況良好。
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專家有話說：“三高”、熬夜、抽煙……這些都易引發心梗
正在地裡勞作的英年男子，為何會突發急性心肌梗死呢?
三門峽市中心醫院心內二病區副主任醫師趙強介紹，高血壓、高血脂和高血糖俗稱“三高”，是冠心病的高危因素，急性心梗又是冠心病的危急重症，所以“三高”人群要特別當心。文中男子有高血壓病史，加上長期吸煙、當天勞累過度等原因，出現急性心梗。
此外，急性心梗發病呈年輕化趨勢，最年輕的僅有18歲。
“雖然有些患者沒有‘三高’和心梗家族史，但往往有熬夜、抽煙、情緒波動大等不良習慣，也會導致心梗發生。”趙強解釋稱，經常通宵熬夜，會導致人體生物鍾被打亂，激素水準紊亂，最終使血管的收縮和舒張發生紊亂。同時抽煙、情緒波動等也易引發血壓波動，從而誘發心絞痛、心肌梗死、腦卒中等意外，嚴重時危及生命。
那麽，急性心梗的發病症狀是什麽呢?
趙強介紹說，很多人對此有誤解，認為只有胸痛才是急性心梗的症狀，其實不然。胸痛是急性心梗的典型症狀，但部分患者會出現上腹部、肩臂、下頜等部位疼痛。“在醫學界，嘴唇以下、肚臍以上出現疼痛等不適症狀的，都要先排除心髒缺血。”
凡是持續、劇烈的胸痛，尤其超過30分鐘以上，並伴有大汗、瀕死感等情況，千萬不要拖、更不能忍，這極有可能是發生了心梗。最好在“黃金120分鐘”內救治，一定要到具有救治能力的正規醫院就診。此外，建議患者不要自行前往就診，應立即撥打120。
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這兩個時間越短越好，這個電話要牢記
“時間就是心肌，時間就是生命”。
2016年8月，三門峽市中心醫院胸痛中心成立運行，2017年12月成立中國胸痛中心。
胸痛中心由120急救醫療系統、急診科、心內科、心外科、心導管室、胸外科、影像科、檢驗科、消化科、呼吸科、皮膚科等多科室組成，為急性心梗、急性主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、張力性氣胸等高危急性胸痛患者提供快速診療通道，第一時間開通堵塞血管，挽救病人生命。
“從這名患者進醫院到球囊擴張成功，僅用30分鐘，遠低於中國胸痛中心要求的90分鐘。”三門峽市中心醫院心內二病區主任醫師王輝宇說，若按照以往的診療模式，先到急診再入病房，最後確定治療方案的話，會錯失最佳治療時間。
同時，中國胸痛中心還規定FMCtoB時間(患者首次醫療接觸到球囊擴張時間)要小於120分鐘即兩小時內，這名患者的FMCtoB時間也遠低於規定。
“病人早一分鐘就診，就為搶救心肌節省一分鐘，心肌也就會少壞死一些!時間越短，效果越好!”王輝宇說，因而發現胸痛患者，應立即撥打三門峽市胸痛中心電話：3120120。
除此外，王輝宇介紹說，日常生活中因擔心手術風險拒絕手術，導致延誤時間危及生命的情況屢見不鮮。“選擇專業的醫院，對醫生充分信任，積極配合，不耽誤時間，至關重要。”王輝宇說。來源：大河客戶端
編輯：華飛
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