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固始縣人民醫院:分秒必爭 心梗急救再提速

「快,先給患者做心電圖,讓心內科他們會診!」

21點55分,燈火通明的急診科,值班醫師孫顯中及當班護士一邊接診病人,一邊把病人的情況快速上傳到醫院「胸痛中心」微信群裡。

21點58分,心內科主任梁玲,很快確診該患者為「急性下壁心肌梗死」,情況危急,患者隨時有死亡可能,必須立即行冠脈介入術。導管室護士長楊東妮接到通知立即啟動介入導管室。醫師孫顯中用簡潔明了的語言跟家屬交代病情並很快簽署了手術同意書。

22點12分,通過「綠色通道」,患者被直接送入導管室,導管室相關醫務人員也全部到位並早已準備就緒。心內科醫師付鑫、李中州為患者實施急診冠脈造影顯示:RCA閉塞。

22點35分,球囊擴張後打開了患者堵塞的冠脈,成功植入藥物支架一枚,心臟介入PCI手術順利完成,患者轉危為安!

急性下壁心梗患者術前、術後血管對比

術前閉塞的血管

術後血流恢復通暢

固始縣人民醫院胸痛中心診室電話:4631120

固始縣人民醫院心血管內科電話:4943882

6天后,患者痊癒出院。

這是今年11月21日晚發生在固始縣人民醫院的一個急救案例——縣城北關居住的60歲苗先生,突發心前區疼痛伴大汗淋漓,典型急性心肌梗死。從120接診患者進院,到成功開通梗塞的心臟血管,用時不到50分鐘,再次以最快D-to-B時間救治成功一例心梗病人!

D-to-B時間,就是指患者發生急性心梗後從入醫院大門到血管開通的時間。國際搶救標準為90分鐘。此次搶救患者D-to-B時間縮短至50分鐘,標誌著我院獨立開展心臟介入診治的技術水準已走在了縣內同級醫院前列。

為了提高固始縣域冠心病,心律失常及心力衰竭的診治水準,造福更多心血管疾病患者,我院高度重視心內科人才的培養和發展,採取「走出去,請進來「的方法,與河南省立醫院、武漢亞心醫院、鄭州七院等建立了良好的互相協作關係。先後有多名醫生通過外出進修、培訓、自學、專家指導等途徑,學習心臟介入診治、心功能檢查、心臟負荷試驗等技術,使我院掌握心臟介入技能的人才脫穎而出。

心內科青年才俊付鑫醫師先後在河南省人民醫院及武漢同濟醫院進修學習冠心病介入檢查及治療,順利取得了縣域心血管介入診療資質!他與同樣取得縣域心血管介入診療資質的心內科青年才俊李中州一起,運用嫻熟的心臟介入診治技術,率先在固始縣域獨立開展了冠脈造影800餘例,冠脈支架植入術200餘例,心臟永久起搏器植入術30餘例。有效提升了固始縣域醫院心血管科的綜合服務能力,降低了疾病死亡率,切實推動分級診療,實現了大病不出縣的目標。

心內科梁玲主任介紹,急性心肌梗死是心內科的常見危重症,死亡率達到15%-20%,由於血管閉塞會導致心肌缺血,而心肌缺血超過30分鐘就可以出現不可逆的心肌壞死,導致心衰、心律失常、室壁瘤、甚至是心臟穿孔、心臟破裂、猝死。「早一分鐘開通閉塞血管、患者的生命就能得到及早的保障。」

病人的生命等不起!建立一個完整規範的「胸痛中心」成為解決固始百姓心臟病威脅迫在眉睫的問題。

2016年,在院長劉同安的指示下,固始縣人民醫院開始「胸痛中心」前期籌備工作並於2017年4月正式啟動建設。

兩年來,副院長曾駿、張海濤帶領胸痛中心團隊及全院醫務人員一道,齊心協力,不畏艱難,以創建國家級基層版胸痛中心為契機,以落實指南、規範診療為核心,提高工作效率,縮短救治時間,不斷優化急性胸痛患者救治的各個流程:

開闢胸痛患者急救「綠色通道」,實行先救治再付費,胸痛患者優先就診、優先檢查、優先治療。

胸痛中心各診療環節均有專業人員值班,心臟介入導管室24小時待命,隨時啟動救治綠色通道。

建立了胸痛中心微信群及設立雲心電值班醫師24小時在線,急診胸痛專用手機(13233780602),心內專用電話(4943882/4632773)可以隨時與120院前急救系統、相關簽約的網路醫院、急診科保持在線顧問、協助診療服務,實現院前急救與胸痛中心的無縫對接,做到「患者未到,資訊先行」。發現疑似胸痛患者,120急救醫生在患者家裡、急救車上,社區醫療機構或鄉鎮衛生院醫生都可以將患者心電圖上傳至固始縣人民醫院胸痛中心急救平台,由胸痛中心醫師進行確診、指導用藥,為救治患者生命贏得更多寶貴的時間.

固始縣人民醫院為建設區域協同救治網路,召開胸痛中心建設工作聯合例會,9家鄉鎮衛生院積極支持固始縣人民醫院胸痛中心建設

設立了專職數據錄入人員、數據審核員、數據質控員以及數據歸檔員,來保證上報數據的準確性和完整性。統一購買了電波鐘,設立專門的時鐘管理員,定時逐一到各個相關科室進行時間校對,保障急性心肌梗死救治流程中時間的統一和準確時間的採集.

整合心血管內科、急診科、檢驗科、導管室、CT、超音波等多學科及120系統、固始縣所有簽約的網路醫院等優勢資源,通力合作,對急性胸痛患者進行快速、準確診斷,達到挽救患者生命和改善預後的目的。

目前,固始縣人民醫院急性胸痛患者的救治日趨規範化、高效化,診療步驟和效果與傳統模式相比有了顯著改變。通過不斷的完善協同救治網路,以流暢的急診救治流程及先進的醫療技術和設備,已成功開展冠狀動脈介入2000多例,支架植入500多例,心臟永久起搏器安置術20餘例,急診PCI100餘例,成功率99%,急診溶栓5例,成功率99%。年齡最大的82歲,最小的32歲,D-to-B時間平均為81分鐘,最短35分鐘。

固始縣人民醫院在府前廣場、蓼城社區等人流密集處開展義診宣傳活動,宣傳胸痛疾病的防治知識,提醒市民在出現胸痛癥狀時要儘早就診。

固始縣人民醫院通過各種平台和方式對全院職工,醫務人員,包括保安、保潔等後勤人員進行多次胸痛急救知識培訓。

相信隨著胸痛中心工作的開展,我院急性心肌梗死的救治水準將進一步提高,大大降低急性心肌梗死患者死亡率、致殘率和醫療費用,爭分奪秒確保高危胸痛患者在最短的時間得到最有效的診療,造福固始及周邊百姓。

科普知識:

心肌梗死的危險因素

如果我們為心肌梗死危險因素製作一個「榜單」,前三名中有高血壓、高脂血症、吸煙,此外,糖代謝異常、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張、超重等也有一定影響。

一項著名的世界性研究發現,90%的心梗是可以預防的。如果有一個或多個危險因素的話,就應提前預防。

心梗搶救與時間的關係

急性心梗後,留給我們搶救的時間其實很短。心梗後,心肌的血液供應被中斷,如果不及時恢復,心肌就會壞死,這也是心梗死亡率高的重要原因。

入冬以來,氣溫逐漸下降,心血管疾病發病人數增多,尤其是急性心肌梗死的發生幾率大大上升,固始縣人民醫院胸痛中心溫馨提示:請廣大市民提高防病治病意識,急性心肌梗死的最佳救治時間為發病後的2小時,俗稱「黃金120分鐘」,當胸痛發作時千萬莫忍,要及時撥打「120」就診。也可隨時撥打我院急診胸痛電話:13233780602,我院胸痛中心開啟先診療後付費的綠色通道,為全縣人民健康保駕護航。


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