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男子突發急性心梗,17歲外甥只有數百元,緊急時刻怎麼救命?

8月20日下午16:30,電話突然響起。

兄弟醫院有一個五十歲男性「胸痛」病人,病情嚴重,考慮「急性心梗」,要轉湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院胸痛中心

馬上聯繫120,接警後三分鐘發車。

16:50分,120醫護人員微信傳回圖片至胸痛中心群,群內值班醫生遠程會診,確診為「急性下壁ST段抬高型心肌梗死」,指示立即予以「心梗急救一包葯(拜阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg」口服。

同時120醫師對家屬行病情與治療方案告知,家屬同意手術治療。

為縮短救治時間,指示120繞過急診科及心內科,將病人直接送至心臟介入中心,並一鍵啟動導管室,所有介入人員五分鐘到位。

17:00病人送到導管室,快速檢查病人面色蒼白、皮膚濕冷大汗,血壓90/50mmHg,心率50次/分,仍有胸痛,病情危急。

找家屬行知情鑒字,直系親屬未來,僅有十七歲外甥一人,身上僅有數百元錢,距萬餘元手術及治療費用相去甚遠。

「救人要緊,先救治後收費」,湖南省人民醫院專家黃權主任祁東縣人民醫院心內科彭喜意主任決定立即手術,並將情況報告醫院長官。

搶救藥物穩定血壓和心率,立即完成冠脈造影,示右冠狀動脈中段完全閉塞。

過導絲、球囊擴張,患者血流恢復並出現再灌注心律失常,心電監護示頻發室性早搏、短陣室速。隨後突發意識喪失、抽搐,心電顯示室顫,立即心臟按壓、除顫,恢復竇律。

退球囊複查造影示右冠中段狹窄90%,於狹窄部位植入支架一枚。

複查造影示右冠通暢,未見殘留狹窄、夾層及血栓形成,遠端血流TIMI3級,患者胸痛緩解,17:35分手術完成。

急性心肌梗死最有效的治療是儘早開通堵塞的冠狀動脈,讓心臟重獲血液供應,縮小心肌壞死面積。在醫學上被稱為「早期再灌注治療」,是降低死亡率的關鍵。

我們常說「時間就是心肌,時間就是生命」,治療一定要越早越好。

一般來說,在心梗發病後3小時內接受再灌注治療,能顯著減少心肌梗死範圍;6小時內及時放入心臟支架,也能發揮很大作用,一旦超過12小時療效就差很多。

祁東縣人民醫院胸痛中心自成立以來,全院各科室協調配合,以最快、最優方法救治患者。

「人未到,資訊已到」,實現院前與院內救治的無縫連接,縮短了急性胸痛患者的救治時間,完善了胸痛中心救治管理水準,為心肌梗死患者的救治奠定了更堅實的基礎。

(編輯Max。圖片來源湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院)


湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 彭喜意
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