廣東首次動用直升機轉運移植器官，肝昏迷患者獲新生

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隨著直升機緩緩降落，接機的醫護人員冒著螺旋槳颳起的大風，迅速接過器官保存箱進入手術室。這個箱子裡，放著在1個多小時前剛獲取的肝臟，36歲的慢加急性肝衰竭患者羅鳴（化名）因此獲得新生。

7月10日，記者在中山大學附屬第三醫院（以下簡稱「中山三院」）見到了羅鳴。他的精神很好，思維清晰，在醫生查房時不停感激：「是醫院和捐獻者給了我第二次生命，我很感謝，我會珍惜。」

日前，中山三院進行了廣東首次移植器官直升機緊急轉運。從湛江出發400多公里的距離，直升機僅用了1小時50分鐘抵達廣州。

病情兇險，36歲男子生命危在旦夕

羅鳴患有慢性B肝已經十多年了，一開始還比較重視，後來沒能堅持服藥。半個多月前，他感到時常疲乏、無力、食欲不振，但自己沒當回事。

7月1日晚，他感覺癥狀愈發加重，2日早晨起床後，他的妻子發現羅鳴整個人皮膚都變黃了，趕緊陪同丈夫來到中山三院感染科就醫。

中山三院感染科麥麗副主任醫師介紹，羅鳴被確診為「慢加急性肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎(重型)」，當時他全身皮膚黏膜重度黃染，尿色如同濃茶一樣。雖然進行了積極的內科對症支持治療，但各項化驗檢查指標提示，羅鳴的肝功能還在持續惡化，凝血功能極差。這是典型的重型肝炎的病況，病人往往病情危重，死亡率極高。

7月4日，感染科立即呼叫肝移植科緊急會診，專家一致意見考慮該病人內科治療空間有限，預估生存幾率為零，需要緊急肝移植來救命。

「事情突如其來，當時真的非常絕望，整個人都蒙了。」羅鳴的妻子說，丈夫是家裡的頂樑柱，此前他從茂名老家到廣州打拚多年，前幾年才在廣州安定下來。如今，女兒才3歲，如果丈夫出事了，一家人將陷入困境。羅鳴的妻子馬上決定等待肝源，接受肝移植手術。

但就在醫生開始著手治療方案之時，羅鳴的肝昏迷癥狀比預計更早地出現了。

7月5日上午，羅鳴開始出現神志改變，聽到自己名字的呼叫只能夠給予微弱的反應，已經出現了較為嚴重的肝性腦病癥狀。中山三院院長助理、器官移植中心主任楊揚教授立即啟動綠色通道，優先安排羅鳴轉入中山三院嶺南醫院器官移植ICU，對患者進行針對肝臟功能、炎症反應、重要器官功能保護、抗感染方案等方面進行積極治療。

「必須爭分奪秒！要在患者進入不可逆的昏迷前，及時進行肝移植手術。」楊揚說，在等到合適的肝源之前，所有的醫療救治目的都是為病人爭取更多的時間。

爭分奪秒，湛江到廣州不到2小時

就在患者進入ICU的當晚，一個令羅鳴一家欣喜的消息傳來，湛江有一名公民逝世後器官捐獻者的肝臟，與羅鳴配型成功。

但是，廣州和湛江距離400多公里，即便在不塞車的情況下，開救護車運送器官至少需要6個小時。民航飛機的班機只有固定班次，花在往返機場和飛行的時間也至少需要4個小時。如遇塞車、氣象原因，移植器官冷缺血時間會大大延長，一方面羅鳴可能永遠錯失救治的最佳時機，另一方面肝移植術後的長期療效也會打折扣。

「慢加急性肝衰竭患者的病情進展很快，每個小時都可能發生變化。有的患者就在等器官的時候走了。」楊揚說，今年上半年，中山三院與直升機航空公司合作搭建了航空應急救援體系。為了儘快為生命垂危的羅鳴進行肝移植手術，並最大限度縮短供肝冷缺血時間以提高療效，中山三院決定動用直升機來轉運移植器官。據介紹，這也是廣東首例移植器官直升機緊急轉運。

「快一點！再快一點！」7月6日上午，直升機機組人員一早趕往當地醫院。9點30分捐獻器官開始獲取；10點12分，救援直升機抵達停機坪等候獲取團隊及捐獻器官；10點55分，獲取團隊帶著珍貴的捐獻器官抵達現場，登上救援直升機返航廣州；12點43分，救援機組帶著獲取團隊和捐獻器官成功降落中山三院嶺南醫院停車場。

400多公里的距離，直升機隻用了約1個小時50分鐘。為了縮短供肝的冷缺血時間，直升機降落時，中山三院肝移植中心早已開通綠色通道，羅鳴已經提前被麻醉好等待供肝的到來。12點50分，手術刀劃開皮膚，手術順利開始，此次手術由中山三院榮譽院長、國內著名肝移植專家陳規劃教授、肝移植中心病區主任易述紅教授擔任主刀。

18點16分，羅鳴的肝移植手術順利結束，供肝的冷缺血時間為5小時20分，比相同距離的長途轉運供肝冷缺血時間縮短了至少3-4個小時。

「這對於病人術後長期生存的療效具有十分重大的意義。」楊揚介紹，慢加急性肝衰竭比急性肝衰竭還要兇險，急性肝衰竭可能是一過性的病因，若經過治療可以恢復肝功能，則不必做器官移植。慢加急性肝衰竭則是在慢病基礎上的病情急性發作，病情不可逆，而且死亡率極高。此時需要儘快進行肝移植。

他介紹，中山三院肝移植中心目前已完成各類肝移植手術近3000例，其中2018年完成肝移植總例數273例，居全國第三位。在該院進行肝移植的患者中，慢性或急性肝衰竭的患者佔比約60%，肝癌患者佔約40%。他提醒，慢性肝炎的患者要定期檢查，按醫囑服藥，不要聽信「偏方」亂服藥，這樣才能更好地控制病情進展。

術後第二天，7月8日上午，羅鳴意識恢復，拔除氣管插管，停用呼吸機。他在ICU與妻子視頻通話時說：「之前的記憶隻停留在門診，醒來才知道肝移植救了我的命。真的像是做了一場噩夢，終於夢醒了。」

【記者】朱曉楓

【通訊員】周晉安

【攝影】張梓望

【視頻剪輯】萬穩龍

【校對】居偉強

【作者】 朱曉楓；張梓望；萬穩龍

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~自營號~日報時政部自營號~廣東健康頭條