#讀科普#關注血壓從清晨開始！

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據統計：全球每年有940萬人死於高血壓，年齡30歲的高血壓患者終身心血管疾病風險為63%，高血壓患者發生心血管疾病的時間將提早5年。2013年中國心血管病報告指出：我國目前高血壓患者人數達2.7億，每10個成人中至少有2人患有高血壓；高血壓患病率呈上升趨勢，城鄉患病率差別逐步縮小；而我國高血壓的知曉率、治療率和控制率仍處於較低水準，尤其是高血壓的控制率尤為低。

面對高血壓的挑戰，優化血壓管理將勢在必行。旨在實現24小時血壓長期達標，最終減少心腦血管事件。而清晨血壓是提升血壓管理品質的突破口。因為清晨是24小時中血壓最高的時段，是24小時中心血管事件最高發的時段，且清晨血壓最容易被忽視。

2014年中華醫學會心血管病分會高血壓學組制定《清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議》中提出：清晨血壓管理首先要從清晨血壓的監測評估入手，通過監測清晨血壓來了解清晨血壓的控制情況，評估降壓治療的效果。所有高血壓患者都應常規進行清晨血壓監測與評估。對於高血壓易患人群，也應進行清晨血壓的篩查。

什麼是清晨血壓呢？

清晨血壓是指清晨醒後1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果，或動態血壓記錄的起床後2小時或早晨6:00～10:00間的血壓。

清晨血壓為什麼會升高？

清晨時分，人體內主宰心血管系統的神經與相關的體液因素（如腎上腺素等），迅速進入興奮和應激狀態，促使心率加快，血壓上升，心臟排血量增加，血液黏度和凝固性增強，以滿足日常勞作與腦力活動的需要。

何為清晨高血壓？

早晨6:00～10:00間的血壓值，不管是在家測量，還是24小時動態血壓測量，都應<135/85mmHg；在診室測量的血壓應<140/90mmHg。如果大於或等於這個數值，則為異常，可以診斷為清晨高血壓。

清晨高血壓，與猝死密切相關

心腦血管疾病的發生與清晨血壓密切相關，心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等都於清晨高發。有研究顯示：心肌梗死在上午9點的發生率比晚上9點高3倍；心源性猝死的發生高峰也在上午9點到12點；清晨的中風發生率約升高60%。老年人在清晨去世的佔60％，其中，因心血管疾病突發致死的佔70％～80％。

管好清晨血壓，相當於管好了全天血壓

正確監測清晨服藥前血壓，是管理好24小時血壓的前提，通過清晨血壓的監測可以簡單而基本全面地了解患者24小時血壓的控制情況，評估高血壓患者的治療方案是否能持續24小時起效。

《清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議》優先推薦家庭測量血壓，且指出：

1、應該在起床後0.5-1.0小時內進行，通常在6:00-10:00之間。

2、應儘可能在服藥前、早飯前測量血壓。

3、測量血壓前應排空膀胱，並儘可能取坐位。

俗話說千里之行始於足下：關注健康，從現在開始！關注血壓，從清晨開始。

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