管好血壓從清晨開始 早上6至10點的最關鍵

我國高血壓患病人數約2.7億，在每年300萬例心血管死亡中，至少有一半與高血壓有關。目前，清晨血壓是中國高血壓管理的薄弱環節。研究顯示，在診室血壓已控制的患者中，超過60%清晨血壓未控制；診室血壓未控制的患者中有94.9%清晨血壓未控制。

近日，中山大學孫逸仙紀念醫院大內科副主任、高血壓專科主任黃輝教授與心血管內科副主任醫師、心導管室主任羅年桑教授共同指出，高血壓不能諱疾忌醫，非藥物治療效果並不是萬能的。關愛自己與家人，從清晨開始，管理好每天6至10點的血壓。

清晨血壓升高促發心腦血管疾病

黃輝教授介紹說：「對於大多數高血壓患者而言，清晨醒後開始日常活動的最初幾小時內（通常在6:00-10:00之間）血壓會達到一天中的最高峰值。這是因為人體內血壓在24小時內是不斷變化的，即使血壓正常的健康人，血壓也會呈現較為明顯的晝夜規律，表現為睡眠最初數小時內血壓明顯下降，清晨時段血壓呈明顯上升趨勢，如果清晨時段血壓明顯上升，幅度過大，則屬於病理狀態，對人體有害，但很多患者往往忽略了這一點。」

「造成患者清晨血壓管理不當的原因，除了與其自身的病理生理學等因素有關外，還有藥物使用的問題。」黃輝教授進一步解釋說，「如果患者服用的是短效的降壓藥和所謂的『長效藥物』，藥效並不能持續24小時，在第二天清晨服藥前藥物濃度低下，藥效薄弱，不能很好控制血壓，導致血壓波動。而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發時間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發於這個時間段。從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。」

並非所有高血壓患者都會頭暈頭疼

「並不是每個高血壓患者都有頭暈、頭疼等癥狀。很多高血壓患者從來沒有癥狀，從來不知道自己有這個病，往往病倒了送到醫院，一測高壓已經到了160了，才知道自己有高血壓問題。」羅年桑教授談到，「降壓看似簡單，其實是非常複雜的問題，必須考慮高血壓患者血壓晝夜規律，考慮清晨血壓、夜間血壓及服藥後24小時的藥物血液濃度。目前中國很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監測血壓、自行隨意停葯等問題非常普遍，這不僅為患者健康帶來了隱患，也成了中國式高血壓管理老大難問題，導致血壓不能很好的控制，最終引發嚴重的心腦血管疾病。一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成卒中等疾病的發生，可能導致死亡或因偏癱而長期臥床不起、喪失語言能力等各種致殘情況，這對於患者及其家屬都是沉重打擊。」

對此問題，黃輝教授介紹說：「只要確診了高血壓，無論有沒有癥狀，是否感覺到頭暈，都要根據醫生建議按時服藥，一定不能隨便停葯。停葯極易造成血壓波動，對心血管造成損傷。對於高血壓患者來說，只有堅持服用長效藥物，平穩控制好每一個24小時的血壓，才能真正管理好血壓，更好地預防心梗和腦卒中的發生。」

重視清晨血壓管理社區醫院更有發揮太空

為宣傳清晨血壓管理的重要性，給高血壓患者提供更加規範的治療，中山大學孫逸仙紀念醫院聯合海珠區瑞寶街社區衛生服務中心與海珠區沙園街社區衛生服務中心，在廣州率先開啟清晨血壓精準管理新模式。

「目前，血壓管理已從傳統關注降壓的量逐漸轉變為注重降壓的質。降壓達標、早達標、清晨血壓達標是硬道理。」黃輝教授指出，「高血壓是一個需要長期管理、定期監測血壓的疾病，建立血壓管理模式的初衷是希望把優良的醫療資源下沉到基層，切實的加強基層社區醫生的培訓和高血壓患者的健康宣教。」

羅年桑教授指出：「清晨血壓的管理是很重要的概念，是血壓管理的一個切入點，是我國進入血壓品質管理時代的標誌之一。現在大多數高血壓患者都是在社區醫院長期隨訪，清晨血壓管理的著力點是在基層，社區醫院在這方面會有更多發揮的太空。未來我國還需要繼續提升基層醫生的診療水準，不斷完善基層高血壓的防治管理工作。」