王繼光教授：每個人都應測量血壓！

「從兒童到老人，每個人都應當關注自己的血壓，定期測量血壓。」

「高血壓正影響著全球10億人的健康，導致心臟病發作和腦卒中，研究人員估計目前每年有900萬人死於血壓升高。」前世界衛生組織總乾事陳馮富珍博士在《全球血壓概要》的前言中寫道。

陳馮富珍博士還指出，高血壓是很少有癥狀的隱形無聲殺手，提升公眾認識和獲得早期發現是關鍵，血壓升高是需要立刻顯著改變生活方式的嚴正警告信號。

中國高血壓調查的最新數據顯示，2012-2015 年我國 18 歲及以上居民高血壓患病粗率為 27.9%（標化率 23.2%）。

這意味著至少每5個人中，就有一個是高血壓，而且患病率仍呈升高趨勢。

與超高的患病率相比，我國高血壓患者的知曉率（51.5%）、治療率（46.1%）和控制率（16.9%）依然處於較低水準。因此，從2016年起，世界高血壓日的主題就沒有再改變過，今年依舊為「知曉你的血壓」。

身為中國高血壓聯盟主席、上海市高血壓研究所所長，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任王繼光教授近日在接受「醫學界」的專訪中表示：

王繼光教授

血壓測量有三個需要回答的問題：

• 誰需要測量血壓？
  

• 用什麼樣的設備測量？

• 如何測量血壓？

▌ 對於誰需要測量血壓，王繼光教授的答案是每一個人都需要測量。

我國≥60 歲人群高血壓患病率城市為 60.6%，農村為 57.0%。根據2010年全國學生體質調研報告，我國中小學生的高血壓患病率為14.5%，男生高於女生，經過多時點測量血壓得到的兒童高血壓患病率為4%-5%。

指南稱，兒童高血壓可持續至成年，在不進行乾預情況下，約40%的高血壓兒童會發展為成年高血壓病人，而高血壓兒童成年後發生心血管疾病及腎臟疾病的風險會明顯增加。

「只有通過測量才能知道自己的血壓是不是高了，如果你的血壓正常，就不需要頻繁測量，但也應該定期測量，比如每年至少測一次，如果血壓已經偏高，就需要增加血壓測量次數。」王繼光教授說。

「如果你的血壓已經確定升高了，你就是一名高血壓患者，就需要進行血壓管理，治療之外，還要更加規範、頻繁地測量血壓。」

▌ 在血壓計的選擇上，王繼光教授建議家庭測量血壓使用經過準確性驗證的全自動電子血壓計。

「這樣的血壓計目前為止最可靠，能夠滿足家庭普遍使用，其它的血壓計我們都不推薦家庭使用，也不建議使用無袖帶的血壓計測量，目前為止還沒有這樣的血壓計通過準確性驗證，因為重金屬汞汙染問題，反對使用水銀柱血壓。」

▌ 須嚴格執行血壓測量程序。

受測者安靜休息5min 以上，取坐位，裸露上臂，綁縛好袖帶，袖帶與心臟同一水準，測壓時保持安靜。對於血壓正常的人，王繼光教授建議定期測量即可，如果血壓已經升高，或者要進行臨床診斷，則需要規範的測量5-7天的血壓，早晚測量，每次測量三個讀數，取均值。

王繼光教授說：「我們認為，最好能夠在家庭監測血壓，如果沒有條件，也可以到社區衛生服務中心或是有血壓測量條件的地方實現血壓測量，總之要定期監測血壓，不分年齡，不分人群。」

王繼光教授從醫生涯中的最好時光都奉獻給了高血壓的防治和研究事業。

雖然隨著降壓藥的普遍應用，高血壓急症和危象已經大幅度減少，但高血壓的問題始終沒有得到有效解決。高血壓是一種慢性常見病，它會導致腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭，因為這可能會在很長的時間內發生，所以它會讓患者和醫生放鬆警惕。

全球每年約有1700萬人死於心血管疾病，約佔總死亡人數的1/3，其中死於高血壓併發症的有940萬人。高血壓導致至少45%的心臟病死亡和51%的腦卒中死亡。

王繼光教授選擇從事高血壓專業的原因很簡單：

「因為需要有人去做，還要做好。」

「做心肌梗死這類急診救治當然很了不起，但沒有急性心梗的世界豈不更美好，我們致力於預防，我們希望建設一個沒有心梗、沒有支架置入的世界，這樣的世界更加值得去追求。」

雖然終末期疾病的治療和關懷必不可少，但在王繼光教授看來，疾病發展到這種程度，已經是災難性的了，會給健康帶來很大傷害，醫學或醫療的未來方向，應該是建設一個健康社會，讓每個人都能夠健康長壽。

「要真正實現醫療的重大轉型，從事件發生後的急危重症疾病處理能夠轉變成事件發生前的健康管理。」王繼光教授說，「這也是我選擇高血壓這個專業的重要原因之一，當大家都在做急診救治的時候，好像這件事就不那麼重要，或者水準不那麼高，但隨著社會進步與發展，預防工作終將會再次回到醫學舞台的中央。」

瑞金醫院高血壓科是全國成立最早的臨床高血壓專科，已經有超過30年的歷史，主要收治難治性、繼發性高血壓及高心血管風險高血壓患者。

對於高血壓科的建設發展，王繼光教授指出，一個科室的興衰發展，和疾病譜的變化有直接關係，但高血壓專科建設和胸痛中心或卒中中心這樣的急救性質的科室不同。

「胸痛和卒中屬於急救體系，要和時間賽跑，所以要區域均衡分布，最好能夠在五分鐘內到達，最晚不要超過30分鐘。但高血壓屬於慢性疾病，一個大區域內有一個高血壓診治中心就可以了，讓區域內的居民不用背井離鄉看病，不見得要在所有醫院都建設高血壓專科。」

雖然這些年來，我國高血壓的知曉率、治療率和控制率依然不理想，但通過王繼光教授這樣的堅守在高血壓防治一線的醫生努力，也很大程度上遏製了心血管疾病的爆發性增長態勢。「如果我們不去做這件事，可能心血管疾病的問題比現在要嚴重很多，我們為未來實現無心血管事件的社會，已經打造了一個基礎。」

對於所憧憬的那個美好世界，王繼光教授表示，這樣的世界現在說起來好像天方夜譚，有些人沒有信心或者完全不相信，但也許不需要等太多年，也許在我有生之年就能看到腦卒中、急性心梗、腎衰等這些嚴重危害人類健康的疾病就已經變的很少了。

王繼光教授說：「我們有耐心，也總是充滿信心。」

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