孕期如何吃「糖」？

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@產科醫生鄒麗穎

每年的11月14日，是「聯合國糖尿病日」。今天，我們就借這個日子來說說妊娠期糖尿病（GDM）。

隨著全面二胎政策的實施，高齡孕產婦人數不斷增加，GDM人數也在逐年擴大。GDM除影響孕婦本人外，還會對胎兒、新生兒帶來危害，如造成巨大兒、增加難產率、新生兒低血糖等。

GDM是妊娠期常見併發症之一，是二型糖尿病中的一個特殊類型。GDM的發生與妊娠期胰島素抵抗因素增加，胰島功能相對不足等有關，通常在妊娠期發病，在產後血糖恢復正常。

值得一提的是，患GDM的孕媽媽雖然產後血糖可恢復正常，但遠期發生糖尿病的幾率仍會增加，因此，早期發現、積極防治很重要。

在我的公眾號開號之初，我也曾跟大家分享過GDM的相關知識，今天，借「聯合國糖尿病日」的機會，我們重溫GDM中一些關於「吃」的問題，以便讓各位孕媽媽更好滴了解GDM，從而更好地戰勝它，所謂「知己知彼，百戰不殆」。

孕期如何合理攝入糖類？

孕早期的孕媽媽對熱量需求與非孕期相比沒有明顯增加，故不宜過多補充熱量，能滿足孕媽媽的能量需要即可。

孕早期無明顯早孕反應的孕媽媽應繼續保持孕前平衡膳食；孕吐較明顯或食慾不佳的孕婦不必過分強調平衡膳食。保證每天攝取至少130g碳水化合物，也就是我們說的糖類，首選易消化的糧穀類食物即可。不能進食或孕吐嚴重者需及時就診。

可提供130g碳水化合物的食物有：200g左右的全麥粉；或者170-180g精製小麥粉或大米；或者大米50g、小麥精粉50g、鮮玉米100g、薯類150g的食物組合，是滿足130g碳水化合物的最低限的食物。

孕中晚期，寶寶生長速度增快，孕媽媽的熱量需求較早孕期有所增加，與孕早期相比，孕媽媽熱量需求平均增加300-450kcal/日，故孕媽媽每日碳水化合物的攝入可稍有增加。但仍應注意不宜攝入過多熱量，否則會使體重增加，GDM、妊娠期高血壓疾病、早產、巨大兒、產傷等風險增加。孕中晚期孕媽媽每日碳水化合物的攝入量200-250g為宜。

在食物的選擇上，即使都是碳水化合物，也應盡量選擇升糖指數低的食物，如粗糧、穀物等，有利於保持血糖的穩定。控制高糖食物的攝入，如甜食、巧克力、蛋糕、冰淇淋等食物盡量少吃或不吃。

這裡還要提到一個容易被大家忽視的糖類食物，那就是水果。孕媽媽每天水果需求在200-300g比較適宜，過多的水果攝入會導致熱量過剩，體征增長過多，使一些產科併發症的發病風險增加。如果吃的水果過甜，要注意適當減量。

對於妊娠期糖尿病孕媽媽的飲食建議：

對於已患有妊娠期糖尿病孕媽媽來說，合理飲食及適量運動是最重要和基礎的治療措施。

合理飲食

1.合理膳食，少食多餐，既要保證熱量供應，又要避免因飢餓導致的低血糖；

2.選擇低升糖指數食物，有效控制體重；

3.主食攝入宜粗細搭配，水果也要限量；

4.每日補充膳食纖維，保障每日蔬菜攝入（300-500g/日），如各種綠葉蔬菜；

5.以蒸、煮、燉、拌等烹調方式替代煎、炸，忌高油脂類食物，忌巧克力等甜食。

適量運動

不管是正常孕婦還是GDM孕婦，合理控制體重增長除合理飲食外，強調每日適當運動。對於無醫學禁忌症的孕媽媽，多數活動和運動都是安全的。孕中晚期每天應進行30 min 中等強度的身體活動。比如：快走、游泳、打球、跳舞、孕婦瑜伽、各種家務勞動等。

中等強度的身體活動或運動後心率達到最大心率的50%-70%，主觀感覺稍疲勞，但10min左右可恢復正常。最大心率可用220減去年齡計算得到：如年齡30歲，最大心率（次/min）為220-30=190，活動後的心率以（95-133）次/min為宜。

孕媽媽應根據自己的身體狀況和孕前的運動習慣，結合主觀感覺選擇活動類型，量力而行，循序漸進。有腹痛、陰道出血等先兆流產或早產癥狀，或宮頸機能不全、前置胎盤、子癇前期、多胎妊娠等疾病的孕媽媽不宜劇烈活動。

Tips：患有妊娠期糖尿病的孕媽媽也不必過於擔心，通過合理飲食及運動（醫學營養治療），大部分的孕媽媽都能將血糖控制滿意，將糖尿病對母嬰的不良影響降到最低。

排版 / 張清乘

圖片 / 源自網路