老年人血壓經常收縮壓高，舒張壓低，這種情況需要吃藥嗎？

老年高血壓指的是：年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。若收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90 mmHg，定義為單純收縮期高血壓。

目前我們認為，對於老年高血壓病人來說，收縮壓升高的危險性遠大於舒張壓升高，是導致心腦血管疾病(例如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等等)的重要因素。

單純收縮期高血壓什麼時候開始治療？

1、收縮壓 ≥150ｍｍHg，舒張壓60～90ｍｍHg之間，那麼可選用１種或聯合藥物治療。

2、當舒張壓＜60ｍｍHg時：

若收縮壓＜150ｍｍHg，可以注意觀察，暫時不用藥物治療；

若收縮壓為150～180ｍｍHg，可謹慎用單葯、小劑量降壓藥治療；

若收縮壓≥180ｍｍHg，則用小劑量降壓藥治療，單葯或聯合用藥；

1、降壓藥首選單用小劑量利尿劑、鈣拮抗劑、普利類或沙坦類等，如出現不良反應，可選用本組的其他藥物替代。

2、如已使用一種藥物的標準劑量，但血壓仍未達標，可以考慮加用其他藥物聯合應用。

3、α受體阻滯劑不推薦作為無併發症的單純收縮期高血壓患者的一線用藥，合併攝護腺增生的老年高血壓患者可以從小劑量開始使用；β受體阻滯劑不推薦作為年齡≥60歲單純收縮期高血壓患者的一線用藥，如病情需要，一般從小劑量開始服用。