血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。在整體人群，血壓水準隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。
那麼，何時啟動降壓治療? 血壓降到什麼目標？
《美國高血壓指南八》明確規定：
01
何時啟動降壓治療?
① ≥60 歲的高血壓患者，收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg 即可啟動藥物降壓治療；
② < 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg 即可啟動藥物降壓治療。
02
血壓降到什麼目標？
① ≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg；
② < 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140mmHg 和舒張壓＜90mmHg。
當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值目前還有不同的意見，總的趨勢是，這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。
高血壓的發生，與遺傳和不健康的生活方式有關。控制高血壓，除藥物治療外，還應該改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。
高血壓起始用藥包括ACEI類（普利類）藥物、ARB類（沙坦類）藥物、CCB類（地平類）、噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑等。
高血壓用藥，10個錯誤
01
沒有感覺，就沒有問題
血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。
沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。
02
降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了
降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停葯。問題是不能停，一旦停葯，血壓會重新升高。
高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是葯有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。
當然，早期無家族史的高血壓，通過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。
03
開始不能用好葯
治療感染不能首選高級別的抗菌素，因為一旦耐葯，便無葯可用。這是由於細菌有對抗藥物的能力。
降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗菌素耐葯的情況。
所謂的好葯，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降壓藥，哪個好，就選哪個，而且開始就用好葯。
04
血壓高吃藥，血壓正常就停葯
用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停葯後平衡被打破，血壓會重新升高；
高了用藥，正常就停葯。這種按需用藥的模式會導致血壓總是處於波動之中，而心梗、腦梗等併發症都是在血壓波動時發生的。
05
血壓越低越好
收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，併發症和死亡率都會增加，這就是著名的降壓治療的J曲線。
同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。
06
發現血壓升高，要快速降到正常
血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。
對高血壓急症，24~48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。
臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認為是不合適的。除降壓過快外，還可引起交感神經興奮而誘發心腦血管病。
07
降壓藥隔幾年就要更換
如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。
除非新品種上市，而新葯在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。
08
降壓藥有副作用
任何葯都有副作用，包括降壓藥。但FDA批準的原研葯（進口葯）相對很安全。如果按說明用藥，副作用會很輕微。
不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。
09
降壓藥傷腎
這種說法由來已久而且非常頑固，這裡的「腎臟」也暗含男性性功能之意。
沙坦類，普利類，地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。
高血壓導致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。
總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。
10
保健品也能降血壓
近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手錶、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結果並非如此。
保健品的降壓功效根本就沒有經過科學的臨床認證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。
近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整，目前認為同一血壓水準的患者發生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水準應有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據，不同患者高血壓管理的目標不同，醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室