關注抗癲癇藥物（AED)對骨發育（骨健康）的影響

近年來的研究證實，長期服用抗癲癇藥物(AED)的患者50%以上有臨床及亞臨床的骨質疾病。但目前臨床醫生在診療中忽視了此問題。國外調查資料顯示僅有28%的成人醫生和41%的兒童神經科醫生會注意對患者進行骨健康的檢查。而國內目前尚未見有此方面的調查資料。癲癇患者或患兒易發生骨折和骨代謝性疾病。此危險性與服用的抗癲癇藥物有關。所以應積極預防.對長期服用抗癲癇藥物兒童及成年患者應常規補充維生素D，對服用藥物5年以上的應常規進行影像或生化篩選。

導致患者骨健康受到影響的因素主要包括以下幾個方面：

1. 大多數的抗癲癇藥物導致骨質脫失，卡馬西平、丙戊酸鈉、苯二氮卓類(氯硝西泮)，抗驚厥藥物如巴比妥類會出現神經系統的副作用包括睏倦，共濟失調和震顫等，由此引起步態障礙而導致跌倒和骨折危險性增加，且服用藥物劑量增加，危險性亦增加。新型的抗癲癇藥物(奧卡西平、妥泰、拉莫三嗪、開浦蘭)對骨質的影響小於傳統的抗癲癇藥物。多葯聯合應用對骨代謝的負面影響明顯大於單葯治療。但目前為此，抗癲癇藥物對骨代謝的負面影響的作用機制尚不清楚，可能是多種因素作用的結果。

2. 患者及其家屬由於提心發作及其後果常限制患者的活動，接受陽光減少、固定不動、不活動以及不負重都是骨質疏鬆的關鍵危險因素。

如何預防和治療是患者最關心的問題

1. 良好的骨健康鍛煉：包括體育鍛煉、充足的日光浴、服用足夠的鈣質的食物，避免吸煙和飲酒。

2. 鈣補充：給予每天1-1.5g鈣劑。

3. 維生素D：所有服用AED者推薦給予維生素D預防性治療。

4. 間隔1年至1年半進行DEXA掃描測定BMD(骨密度)監測。