非酒精性脂肪性肝病兒童/青少年患者常見糖尿病前期和糖尿病

義大利羅馬科學健康研究所兒童醫院Nobili等近日完成的一項研究表明，在經活檢證實為非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的兒童/青少年患者中，葡萄糖耐量異常（特別是糖尿病前期）非常普遍，儘管中心性肥胖是與非酒精性脂肪性肝炎（NASH）最為密切相關的因素，但合併葡萄糖耐量異常的NAFLD兒童患者患有NASH的風險也較高。

該項橫斷面隊列研究納入599例經活檢證實為NAFLD的白人兒童/青少年患者，選擇118例年齡、性別、體質指數和腰圍相似，且無NAFLD的兒童/青少年作為對照，基於糖化血紅蛋白水準、空腹血糖或糖負荷後2小時血糖水準，診斷糖尿病前期或糖尿病，比較NAFLD兒童/青少年患者和無NAFLD者糖尿病前期和糖尿病的患病率，並且對葡萄糖耐量異常用於預測肝病嚴重度的作用進行評估。

結果，NAFLD兒童/青少年患者的葡萄糖耐量異常（糖尿病前期或糖尿病）患病率顯著高於無NAFLD者（20.6%對比11%，P=0.02）。特別地，124例（20.6%）NAFLD兒童/青少年患者存在葡萄糖耐量異常，19.8%（119例）符合糖尿病前期的診斷標準，0.8%（5例）符合糖尿病的診斷標準，合併糖尿病前期或糖尿病與NASH風險增加2倍有關（未校正的OR為2.19，95%CI：1.47～3.29，P<0.001）。

對年齡、性別、腰圍進行校正後，這一相關性減弱，但仍然保持顯著相關性（校正的OR為1.69，95%CI：1.06～2.69，P=0.032）。對含patatin樣磷脂酶域含蛋白-3 rs738409多態性進行校正後，這一相關性也減弱。腰圍和含patatin樣磷脂酶域含蛋白-3 rs738409多態性是與NASH最為密切相關的變數因素。

原文鏈接：Nobili V, Mantovani A, Cianfarani S, et al. Prevalence of prediabetes and diabetes in children and adolescents with biopsy-proven nonalcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2019 Jul 4.

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