沒有引起痛風的高尿酸也要治療？超標的人有這份指南做就夠了

你體檢時，是否注意過血液化驗單上的「尿酸」？

高尿酸血症，現在這個詞出現得越來越多。

因為在我國，患高尿酸血症的人甚至比患糖尿病的人還多，是高血壓、高血壓、高血脂之後的「第四高」。

它的普遍性是這種疾病不是中老年人專利，不少年輕人也有。

高尿酸不等於痛風

很多人以為高尿酸就等於痛風，其實不然，只有約 10% 的高尿酸患者才會發生痛風。

痛風源自高尿酸，但並不是說有高尿酸就一定會有痛風，只有當血液中的尿酸結晶沉積在關節滑膜、並引起滑膜炎症時才導致痛風。

反過來也是類似的道理，由於引起痛風的因素複雜，不少患者在痛風發作時，血尿酸水準可能還在正常範圍之內，這時可不要因為化驗結果沒事而耽誤了治療。

四高不分家

高尿酸作為來勢洶洶的「第四高」，發生率高，危害也不小。

尿酸是「嘌呤」在人體的代謝終產物，高尿酸對人體多個組織器官都有危害。

過高的尿酸沉積在骨骼、關節處，會引起痛風，沉積在腎臟會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭。

高尿酸還會大大提高發生多種代謝相關疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風險。

有時候尿酸正常還不夠

按照國際標準，尿酸的正常範圍是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。

但是，對於痛風患者，把尿酸控制在這樣的「正常」範圍是不夠的。

最新指南建議把痛風患者的血液尿酸水準長期穩定於 300 μmol / L 以內，這樣才能促進痛風石溶解，有效預防痛風發作。

沒引起痛風的高尿酸

也要治療

關於這個問題的爭議由來已久，但目前學術界已經基本統一意見：

不管一個人有多健康，只要尿酸超過了 520 μmol / L，就應該進行降尿酸治療。

如果這個人還合併有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那麼只要尿酸超出上述的正常範圍，即使沒有痛風發作，也需要治療。

全面降尿酸的生活指南

食物篇

根據每100克飲食中嘌呤的含量，可以把日常的食物分為甲、乙、丙三級。

甲級(含嘌呤150~1000毫克，禁止食用)：動物內臟、肉脯、肉汁、沙丁魚、蠔、蛤。

乙級(含嘌呤50~150毫克，少量食用)：肉、魚、菠菜、豌豆、扁豆類、海味。

丙級(含嘌呤0~15毫克，放心食用)：蔬菜類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪類、穀類及其製品。

飲水篇

白水：能多喝就多喝

水是最經濟的降尿酸「葯」，不僅疼痛發作時要喝水，平常也要保證1500~2000毫升的飲水量。

酒：戒掉啤酒白酒

啤酒嘌呤含量高，白酒度數高，二者均對痛風患者不利，要盡量不喝或少喝。

奶製品：低脂、脫脂奶製品可降尿酸

痛風患者可適量喝些低脂奶，但要避免含糖果汁。

咖啡：不限制也不推薦

咖啡有助於促進尿酸排泄，但作用輕微。習慣喝咖啡的人，不必忌口；沒有此習慣的人，也不推薦喝咖啡降尿酸。

茶：喜歡就喝

茶既有類似咖啡的降尿酸機制，也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶對血尿酸水準無顯著影響。

藥物篇

無痛風患者，在改善生活方式3個月後，血尿酸≥420μmol/L時可給予降尿酸藥物治療；

痛風患者血尿酸≥360μmol/L、嚴重痛風患者血尿酸≥300μmol/L時，應給予降尿酸藥物治療。

降尿酸藥物不能在痛風急性期使用，因為尿酸驟降反而會加重病情。當病情進入間歇期，病人通常需要選擇其中一種藥物，且需堅持長期服用。

運動篇

高尿酸患者常合併其他代謝疾病，如糖尿病、高脂血症等，劇烈運動會導致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風險。

建議多進行散步、打太極、跳廣場舞等和緩的有氧運動，痛風病人如果關節損傷較重，運動當量力而行。