抗癌管家提示：文章分兩部分，第一部分為治療貼，重點在第二部分的經驗總結與分享。
父親的治療貼：
2011.5月，咳嗽拍片發現腫瘤，PET-CT檢查無其他轉移，接受手術，病理為肺腺，E靶點全無突變基因野生，HER2陰性，VEGFC（++）。CEA不敏感，一直處於正常水準。術後健擇+卡鉑化療8次。
2012.9-12月，術後一年大複查（期間每三月胸CT無異常），身體無不適，卻發現肺部小結節，MR顯示腦轉移嚴重（多發，數量不少於10個），並有多發肝轉移，骨掃描結果存疑，沒確認骨轉移。主治醫生和神經外科醫不建議腦放療，便接受培美+順鉑化療一次、培美單葯+口服泰道一次。
2013.1.5，MR顯示腦部多發增多增大，最大者約3.7*3.4CM，肝部增多增大，最大者約1.1CM。病情進展，培美無效。多方求醫，無奈下開始嘗試特羅凱（因為無突變，之前主治醫生建議先化療）。
2013.2.5，服特一月複查，MR顯示腦部最大者3.0*2.3CM*3.1CM，肝部最大者約0.7CM，特羅凱有效。
2013.4.5，MR顯示腦部最大者2.6*1.7CM，肺部可疑結節約0.5CM，肝部多發較前略縮小、數量減少，特3個月，有效。
2013.7.2，MR顯示腦部右枕葉、右頂葉及左側基底節區各見結節，大小分別約1.6*1.8*2.0CM、0.4*0.6*0.6CM、1.2*1.2*1.3CM，特6個月，有效。
2013.8.30，MR顯示腦部右枕葉、左側基底節區各見結節，大小分別約1.6*1.8*2.0CM、1.2*1.2*1.3CM，邊界清晰，特近8個月，腦瘤大小與7月2日基本一致，無進展。2013.9.2，胸CT：1.縱隔及腋下多發淋巴結，搜索 抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。部分腫大，氣管隆突前淋巴結較大，約2*1.1CM，邊界清晰，密度均勻；2.心包積液。腹部CT無異常。（補充：2013.9.1日翻查前期資料發現CA153（0-25）指標超出正常範圍，指標數值變化與影像結果符合，查找資料發現有文獻結論（詳見第12樓）: 血清 CA153 對肺癌的診斷及病情預後判斷有較高的臨床價值,可以取代血清 CEA 作為檢測肺癌, 尤其是肺腺癌新的血清腫瘤標誌物。9.2檢查CA153結果24.16）
2013.9.29，採用1天2992+6天特方案，27天，頭兩次2992用60MG，第二次起用80MG。CA153從24.16上升到27.3，上升幅度13%。左肩MR：肱骨信號強，骨轉存疑；關節炎；
2013.10.27，1天2992+6天特方案繼續1個月，CA153從27.3上升到44.07，升幅61%。
血常規、肝腎功正常。
肩加強CT：左側下頸部、鎖骨上下區見數個腫大淋巴結，最大者位於鎖骨下區，長徑約12MM。
腦MR：1.6*1.8*2.4CM、1.3*1.4*1.5CM,較兩月前略增大。
骨轉依然未確診，但CA153漲幅大（44相當於11年手術前腫廇負荷），肩痛且腦部進展，方案無效
2013.11.1開始特+50MG184，每天Q10、水飛、乳鐵各兩2片，兩周後血壓超標，加服一片安博維。20天后檢查，CA153從44.07升至45.18（184有擾亂腫指標的實例，感冒對指標可能也有影響），超敏C反應蛋白超標（22），點滴抗炎。個人認為184有一定效果，否則CA153升幅不止2.5%。
2013.11.22開始45MG/天PF0029980422天，CA153升至57.15，升幅26%。
2013.12.14開始阿西替尼6MG*2次/天,共18天。每天絡活喜、Q10、水飛。注謝胸腺法新2次/周。CA153升至72.3，升幅26%，阿西無效。
2014.1.3開始特+120(yl85mg)，共24天。CA153從72.3升至122.3，升幅70%。
腦MR：右枕葉1.6*1.8*2.4CM（無變化），左側基底節區1.0*1.4*1.3CM（略縮小）；雙側顳骨顱板板障增厚；雙側篩竇及上頜竇輕度炎症。
胸CT：1、縱隔及腋下多發小淋巴結，氣管隆突前淋巴結1.5*0.8CM（較前變小）。2、雙肺少許纖維條索灶；雙側胸膜局部增厚；心包少量積液。3、胸8、10、12椎體斑片狀高密度影，轉移瘤待排。
CA153和影像卻產生了背離：影像顯示腦部、肺部都有所改善，CA153卻高歌猛進，讓人疑惑不解。
2014.1.27晚開始服WZ4002，150MG*2次/天，共30天。CA153從122.3降至107.3，降幅12%,中性粒細胞計數2.48（3-58），尿酸427（90-420），間接膽紅素2.9（3.4-14.4），其它血象、肝腎功指標基本正常。
2014.2.26晚開始特+184（50MG），共28天。CA153從107.3升至113，升幅5%,，肝腎功正常，血常規基本正常。分析：第二次特聯用184了，指標結果與上次一樣，微升。服藥期間，體征表現骨痛有所增加，打壓T790M之後重回特，效果並不盡如人意，184也只能起到勉強維穩的作用。
2014.4.25，4002一個月，CA153升至146.2，升幅29%，4002現疲態。
總結一些得失和錯誤
1、父親術後化療之後空窗了很長時間（隻做定期檢查，醫生沒開藥，我們當時也不懂），現在回想，這是極大的錯誤，千萬不可輕易空窗。
2、腫瘤個體差異大，個案多，同樣的病情同樣的葯有些人有效有些人卻無效，從目前了解到的案例來看，功效最大的莫過於易、特，堪稱神葯，有人甚至吃到實體瘤完全消失。從論壇和群資訊所獲知的情況來看，不管免疫組化是否高表達（不管是否有表達，個人認為都應該用藥試試）。
V靶點的有效率要比E靶點的低（V靶點中的阿西有效率尚可，但凡德和T葯貌似沒見過很有效的，最多是短期維穩和作為靶向輪換的過渡，搜索 抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。反而肝腎類腫瘤葯多吉美對肺瘤卻有有效案例），個人認為用藥選擇可著眼於先試有效率高和副作用小的葯，又或者先試相似病情實例有效的葯。
3、關於放療，個人一直存有很大顧慮。腦放只能做一次，且可能有較大副作用（出現的時間可能較遲），我遲遲沒有選擇放療方案，一直想把放療留到後面，甚至不到非不得已，我是不願用到這一招。因為沒有先選放療，註定我選的是一條與常規治療不同的路線。
記錄一些備用資料，方便以後參考：
1、病友中804有入腦實例，服藥42天腦部0.9CM完全消除（莉），服藥20天腦基本消除（planner_zj），這些都是振奮人心的消息
2、特的脈衝吃法：第1天吃4粒，跟著停3天，危急時可作短期打壓之用
3、2992和184只有零星的入腦個案，但不確定，存疑
4、中腫的徐光川教授經常使用特和化療交替的治療方案，有好些病人生存期超過了五年
5、4002+184可做聯合方案
6、多美吉可作為肺瘤的用藥選擇。特耐葯後，有人選擇多美吉+特足量聯用有效。
7、有服用「入地老鼠方」有效實例，此方影響凝血不能長期服用，沒有辦法的情況下可作後期備選方案之一
8、2992脈衝，老馬家吃8天停5天
9、figo用120+2992聯用（前者55MG晚上服，後者60MG早上服），腦部效果好，副作用主要是乏力，皮疹
10、據說1686和4002是姊妹葯，功效相似？
11、LDK378抑製ALK的腦轉，存疑
12、西地布尼據說可入腦，可惜目前沒找到確切有效實例
13、據說4002+HM781+INC280覆蓋了70%耐葯
14、克裡唑替尼有入腦實例
副作用治療的用藥參考：
1、皮疹：百多邦，V6軟膏
2、腹瀉：易蒙停
3、手足綜合症：頭孢粉塗抹，蘆薈，馬應龍八寶眼膏
4、口腔發炎：塗抹蜂膠（集蜂堂）加服阿奇黴素
5、炎症可服乳鐵
6、降血壓：絡活喜，如果2粒仍降不下來，+洛汀新
關於後期用藥選擇
前輩的回復：
老馬：特之後的用藥次序選擇299804----4002--120 或特連120
憨叔：讀《論說靶向葯》吧，我不主張吃一種葯耐葯才換的
我的想法：
多發腦轉，沒作放療，CEA不敏感（不好評估療效），輪換用藥的風險太大，且可以入腦的葯太少了，也不好做輪換用藥，搜索 抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。考慮到父親目前生活品質不錯（只有皮疹無其他不適，即使當日影像顯示多發腦轉十分厲害時身體也無任何癥狀，這也我一直沒選擇放療的原因之一），我想法相對保守，偏向於耐葯跡像出現後，選擇8004、120+2992聯用、4002這些方案。腫瘤個體差異大，不能一概而論，沒有最正確的選擇，只希望不是最壞的選擇。
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