2016年的美國肝病研究學會（AASLD），其中公布了我國北京首都醫科大學北京友誼醫院科研人員對B肝治療藥物恩替卡韋的肝硬度測量，小番健康簡單介紹一下這項4年前的藥物試驗，有助於了解恩替卡韋對於逆轉肝組織學的幫助。
B肝恩替卡韋研究實驗，44.1%肝纖維化逆轉，纖維化評分下降超1
肝功能、血清HBV—DNA、B肝五項以及肝組織學檢查，是慢性B肝患者（CHB）必須定期按照醫生進行隨訪的。其中，肝硬度的測量是評估CHB是否出現肝纖維化和肝硬化的重要依據，而肝硬度測量也和肝功能、HBV-DNA的判斷肝病進展方向有所不同。肝硬度直接能夠決定CHB的轉歸是否良好，對於各種B肝在研新藥的臨床試驗當中，也會將這些納入重要參考。
通過規範使用長期使用恩替卡韋後，科研人員需要了解恩替卡韋能否實現逆轉CHB的肝纖維化肝組織學。按照78周的恩替卡韋治療，間隔26周評估一次CHB的肝功能、HBV-DNA、肝硬度值。研究結論為，出現44.1%CHB發生肝纖維化逆轉，逆轉纖維化評分下降≥1，總受試者人數為93名。
在使用分段線混合效應模型中，繼續觀察肝硬度動態變化，使用恩替卡韋治療26周後的快速下降期間，肝硬度自12.6 kPa降至7.6 kPa，下降率達到23%，也進一步證明恩替卡韋在長期使用過程中，有助於逆轉肝組織學纖維化或肝硬化。這次試驗還觀察到，肝髒能否實現逆轉纖維化，還跟組織學炎症評分、CHB的年齡、肝硬度值有直接密切關係。
因此，有些已有比較嚴重肝髒炎症或年齡稍大的CHB，可能在長期使用恩替卡韋後，沒有實現如上述試驗逆轉效果。纖維化逆轉組當中，繼續使用恩替卡韋後的52周至79周，肝硬度繼續下降至7.1 kPa和6.4 kPa，無逆轉組中的肝硬度是8.4kPa和7.7 kPa。這次試驗主要研究證明，長期接受規範治療而使用恩替卡韋期間，慢性B肝患者的肝硬度動態變化可以前瞻性的預測實現逆轉肝纖維化。
小番健康提醒，如果對這次試驗感興趣可以去查詢該試驗的詳細內容，已有公開信息可以查到。當然，雖然試驗證明恩替卡韋對逆轉肝纖維化有實質意義，但是，需要注意的是個體化差異。包括CHB年齡、肝硬度評分、肝髒炎症等也會影響長期使用恩替卡韋的轉歸效果，所以，慢性B肝的轉歸的多方面原因決定的。
從肝硬度的動態變化，可以看出下降率23%是比較高的，恩替卡韋這種低耐藥率的NUC方案有望逆轉肝纖維化，給肝髒帶來真實的轉歸效果。以上試驗數據來源2016年的美國肝病研究學會上，我國北京首都醫科大學北京友誼醫院科研人員的公開數據和結論，進一步解釋B肝患者使用和不使用恩替卡韋的重要區別。
值得一提的是，44.1%的比例實現逆轉肝組織學纖維化，纖維化評分下降超過1，也是目前醫藥學界對於近十年來看，依然將恩替卡韋作為一線藥物的主要原因。返回搜狐，查看更多
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