改良PAGE-B評分可準確預測抗病毒治療的慢B肝患者的肝癌風險

最近建議應用由年齡、性別、血小板計數和白蛋白水準組成的改良PAGE-B（mPAGE-B）評分，預測抗病毒治療慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝細胞癌（HCC）風險。韓國首爾延世大學醫學院Lee等近日完成的一項研究表明，mPAGE-B評分具有滿意的預測性能，與PAGE-B評分相比，mPAGE-B評分添加白蛋白水準作為其組分，可提供邊際效益。

該項研究連續性納入應用拉米夫定、恩替卡韋或替諾福韋作為一線抗病毒治療方案的CHB患者，除外基線時存在失代償期肝硬化或HCC的患者，對mPAGE-B評分用於預測HCC的性能進行外部驗證，並且和其他常規HCC預測模型進行比較。

結果，對1330例患者進行隨訪期間，其中128例（9.6%）患者發生HCC，mPAGE-B評分可以提供最高的Harrell"s c指數（0.769），GAG-HCC（基於年齡、性別、HBV DNA、核心啟動子突變和肝硬化狀態）、PAGE（基於年齡、性別和血小板計數）、REACH-B（基於性別、年齡、ALT水準、HBeAg陽性狀態和HBV DNA水準）和CU-HCC評分（基於年齡、白蛋白水準、膽紅素水準、HBV DNA水準和肝硬化狀態）的Harrell"s c指數分別為0.751、0.744、0.686和0.618。mPAGE-B評分的預測性能與PAGE-B和GAG-HCC評分相似，優於REACH-B和CU-HCC評分。

低風險（mPAGE-B評分≤8）組患者5年和7年的累積HCC發生率分別為0.0%和0.0%，中風險（mPAGE-B評分為9-12）組患者5年和7年的累積HCC發生率分別為6.1%和10.8%，高風險（mPAGE-B評分≥13）組患者5年和7年的累積HCC發生率分別為18.7%和26.7%（相鄰兩組比較，P值均<0.001），在應用恩替卡韋或替諾福韋治療（1011例）和應用拉米夫定治療（319例）的亞組患者中，mPAGE-B評分的C指數分別為0.785和0.724，總體上，與PAGE-B評分相似。

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