冠心病患者的運動康復處方

ACS和PCI術後患者的運動康復

急性冠脈綜合征（ACS）運動康復的目的是促進機體的恢復，控制急性冠狀動脈綜合征的危險因素，改善心理狀態，提高身體耐缺氧能力和生活質量，促進回歸社會，預防再次發生心血管事件和猝死。大量研究表明，運動康復治療不僅改善患者的生活質量，而且有利於改善左心室功能，延緩心室重構，控制或逆轉動脈粥樣硬化斑塊，降低再發心血管事件。對患者，如沒有併發症，發病後次日即可開始運動指導和危險因素治療；如有併發症或心肌梗死面積很大，患者病情穩定後開始運動康復，體力活動程度可根據患者癥狀逐漸增量，建議患者參加院內監護下心臟康復治療4周，隨後參加院外心臟康復治療，具體方法見表1。

表1 ACS和PCI術後運動康復核心內容

穩定性冠心病患者和擇期PCI患者心臟康復

二級預防措施和以運動為基礎的心臟康復是冠心病患者長期治療的重要內容，進一步降低了冠狀動脈粥樣硬化相關的發病率和死亡率。現已證明，醫學運動治療尤其是達到靶強度的運動訓練，有抗炎症、抗動脈粥樣硬化、抗血栓的作用，並且延緩動脈粥樣硬化斑塊以及併發症的進展。就穩定性心絞痛患者而言，醫學運動治療不僅可以提高缺血閾值（心絞痛閾值），還可以減少心絞痛發作的次數和減輕嚴重程度，甚至可以提高生存率。心臟科醫生有責任向患者強調健康生活方式和藥物治療對維持手術效果的重要性，並將患者轉診接受系統心臟康復治療，具體方法見表2。

表2 穩定性冠心病及擇期PCI運動康復核心內容