老說類風濕關節炎，它究竟是個啥玩意？

之前的文章跟大家簡單區分了風濕病和骨關節炎（颳風下雨膝蓋痛，我是不是得「風濕」了？）。那我們常說的類風濕關節炎又是怎麼回事呢？其實，類風濕關節炎是風濕病的一種，根本病因也在於人體自身的免疫系統出問題了。

類風濕關節炎是一種慢性的自身免疫病，特殊的自身抗體攻擊人體的關節滑膜，造成關節炎症的產生，久而久之，出現關節不可逆轉的破壞。可怕的是，儘管疾病的名稱叫類風濕關節炎，除了對人體關節造成侵襲外，它還會造成肺部、腎臟的損傷，而這種損傷往往是危險甚至致命的。

類風濕關節炎的特點在於，一般是雙側對稱地發病，好發於小關節，如雙側手指近端和中間的指間關節，會出現特徵性的手指「天鵝頸」（圖一）和「紐扣插花」表現（圖二）。有趣的是遠端的指間關節常常是倖免的（圖三）。其次，髖關節和膝關節這兩個大關節也是類風濕關節炎重點關注的對象，許多類風濕關節炎患者到了晚期，髖膝關節破壞嚴重，往往需要接受關節置換手術。

手指畸形形似天鵝脖子↓

手指畸形形似旗袍上的紐扣插花↓

類風濕關節炎常侵犯近端及中間指間關節，遠端指間關節常豁免↓

那麼怎樣早期發現類風濕關節炎呢？

根據國際通用2009ACR/EULAR類風濕關節炎分類標準，按下列四項標準（每項僅取最高分）評分總和≥6分，可分類為類風濕性關節炎。

一、受累關節

? 1個中到大的關節：0分

? 2-10中大關節：1分

? 1-3小關節：2分

? 4-10小關節：3分

? 超過10個小關節：5分

二、血清學

? 類風濕因子（RF）和抗瓜氨酸合成蛋白抗體（CCP）陰性：0分

? 兩個檢驗至少有之一是低滴度陽性（低滴度定義為超過正常上限，但不高於3倍正常值上限）：2分

? 至少有一個檢驗高滴度陽性（高滴度定義為超過3倍正常上限）：3分

三、滑膜炎持續時間

? 少於6周：0分

? 6周或更長的時間：1分

四、急性期反應物

? C反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）均正常（0分）

? CRP或ESR異常（1分）

對於類風濕關節炎該怎麼治療呢？

遺憾的是，目前醫學上不存在治癒類風濕關節炎的方法，它像高血葯、糖尿病一樣，只能通過良好的控制來提高生活品質。充分認識疾病、功能鍛煉、規律的用藥和定期的隨訪是控制類風濕關節炎的關鍵！

類風濕關節炎的經典用藥包括非甾體類抗炎葯、慢作用抗風濕藥物（DMARD）、糖皮質激素和生物製劑。這些藥物的使用應嚴格遵循專科醫生的指導。